Ictericia de origen hepatocelular ¿Qué hacer?
Jaundice hepatocellular origin, what to do?
Abstract
La ictericia de origen hepatocelular se caracteriza por elevación de bilirrubina y transaminasas alanino amino transferasa y aspartato amino transferasa séricas altas. Se debe descartar una serie de enfermedades causantes como hepatitis autoinmune, enfermedad de Wilson, hemocromatosis, déficit de α1-antitripsina, hepatitis virales, hepatotoxicidad, enfermedad grasa hepática por alcohol y no alcohólica. El diagnóstico de hepatitis autoinmune, se basa en anomalías histológicas (hepatitis de interfaz), hallazgos clínicos y de laboratorio característicos. Las características clave de la enfermedad de Wilson son enfermedad hepática, alteraciones neuropsiquiátricas, anillos de Kayser-Fleischer en la membrana de Desçemet de la córnea y episodios agudos de hemólisis a menudo asociados con insuficiencia hepática aguda. La evaluación de pacientes con sospecha hemocromatosis, incluye la medición del nivel de hierro sérico, ferritina y saturación de transferrina-hierro. Finalmente, el déficit α1-antitripsina es el trastorno hereditario se asocia con desarrollar enfisema pulmonar y enfermedad hepática y la determinación cuantitativa de los niveles de α1-antitripsina en
sangre es crucial para su identificación.
Downloads
Riferimenti bibliografici
Manns M, Czaja A, Gorham J, Krawitt E, Mieli G, Vergani D. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis. Hepatology 2010;51(6):2193-2213.
Czaja A. Diagnosis ang management of autoimmune hepatitis: current status and future directions. Gut Liver 2016;10(2):177-203.
Gitlin J. Wilson disease. Gastroenterology 2003;125(6):1868-1877.
Mack A, Adams D, Assis D, Kerkar N. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2020;72(2):671-722.
EASL collaborators. EASL clinical practice guidelines: Wilson´s disease. J hepatol 2012;56:671-685.
Wiggelinkhuizen M, Tilanus M, Bollen C, Houwen R. Systematic review: clinical efficacy of chelator agents and zinc in the initial treatment of Wilson disease. Aliment Pharmacol Ther 2009;29(9):947-958.
Brissot P, Pietrangelo A, Adams PC, et al. Nature reviews. Dis Primers 2018;4:18016.
Kowdley K, Brown K, Ahn J, Sundaram V. ACG Clinical Guideline: Hereditary Hemochromatosis. Am J Gastroenterol 2019;114:1202-1218.
Sandhaus R, Turino G, Brantly M. The Diagnosis and Management of Alpha-1 Antitrypsin Deficiency in the Adult. Chrinic Obstr Pulm Dis 2016;3(3):668-682.
