CIENCIAS DE LA SALUD

REDIELUZ

ISSN 2244-7334 / Depósito legal pp201102ZU3769

Vol. 13 N° 2 • Julio - Diciembre 2023: 91 - 98

ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE UNA COMUNIDAD DE ECUADOR

PRESENCIA DE HÁBITO TABÁQUICO Y ALCOHÓLICO

pregnant adolescents from a community in ecuador. presence of a smoking and alcoholic habit

Gorozabel Alarcón Jacqueline Maribel

1,1

, Solorzano Hortencia Manuelita

1,2

, Delgado Goro-

zabel Carlos Josué

2,3

, Quimiz Moreira Mauricio Alexander

1,4

Universidad Técnica de Manabí.

Hospital de Especialidades de Portoviejo.

ORCID: 0000-002-6378-66671, 0000-0003-2020-58902

0000-0003-0020-601X 3 , 0000-0002-5430-02154

Correo: llakymar@hotmail.com

RESUMEN

El embarazo en la adolescencia conlleva ries-

gos importantes sobre la salud sexual, reproducti-

va, psicológica y social. El objetivo fue analizar las

características de las adolescentes embarazadas

(AE) y la presencia del hábito tabáquico y alcohóli-

co de una comunidad de Ecuador. Se estudiaron 45

gestantes atendidas en el Centro de Salud de Co-

lón, provincia de Manabí (2019), de quienes se re-

cogieron los datos sociodemográcos (edad crono-

lógica y gestacional, procedencia, estado civil, nivel

de estudios, número de gestas, consumo de tabaco

y alcohol en los últimos 12 meses). Igualmente se

determinó metabolitos de alcohol y tabaco en orina.

Se encontró predomino de adolescentes en eta-

pa tardía (17 a 21 años), el promedio de edad fue

16,93 ± 1,67 años, 95,56% primigestas y 97,78%

en el 2

trimestre de gestación, 82,22% proceden-

tes del área rural, 84,22% estudiantes de básica

superior y bachillerato. El 28,89% mostraron posi-

tividad para metabolitos de tabaco y alcohol, quie-

nes a su vez presentaron la mayor morbilidad en la

madre y el neonato. Es recomendable implementar

estrategias tendentes a disminuir el embarazo en

adolescente, y el uso de drogas, lícitas o ilícitas, por

el efecto que producen en la salud materno-fetal.

Palabras clave: Adolescente, embarazo, taba-

co, alcohol, Ecuador.

ABSTRACT

Pregnancy in adolescence carries signicant ris-

ks to sexual, reproductive, psychological and social

health. The objective of the present study was to

analyze the characteristics of pregnant adolescents

(AE) and the presence of smoking and alcoholic ha-

bits in a community in Ecuador. 45 pregnant women

attended at the Colon Health Center in the province

of Manabí in 2019 were studied, in whom sociode-

mographic data were collected (chronological and

gestational age, origin, marital status, educational

level, number of pregnancies, tobacco consumption

and alcohol in the last 12 months. Likewise, alcohol

and tobacco metabolites were determined in urine.

A predominance of late-stage adolescents (17 to

21 years) was found, the average age was 16.93

± 1.67 years, 95, 56% primigravida and 97.78% in

the 2nd trimester of pregnancy, 82.22% from rural

areas, 84.22% upper basic and high school stu-

dents, 28.89% showed positivity for tobacco and

alcohol metabolites, who at the same time they pre-

sented the highest morbidity in the mother and the

newborn It is recommended to implement strategies

aimed at reducing adolescent pregnancy, and the

use of drugs, legal or illegal, due to the e󰀨ect they

produce on maternal-fetal health

Keyword: Adolescents, Pregnant, Alcohol, To-

bacco, Ecuador.

Recibido: 20/06/2023 Aprobado: 13/08/2023

INTRODUCCIÓN

La adolescencia es una etapa de la vida que

se inicia al nalizar la niñez, comprende desde los

10 hasta los 21 años, y se clasica en tres etapas:

temprana (10-13 años), intermedia (14-16) y tardía

(17-21) (UNICEF, 2020). En este periodo ocurren

cambios drásticos, físicos (especialmente en sus

características sexuales), psíquicos (pensamien-

to abstracto, desarrollo moral, formación de habi-

lidades, capacidades, valores y percepciones) y

sociales (sentido de independencia, importancia y

aceptación de la imagen corporal, relaciones con

los amigos (parejas), establecimiento de la identi-

dad sexual, vocacional, moral y del yo) (Gogtay et

al., 2004; Carswell y Sta󰀨ord, 2008; Hidalgo et al.,

2012).

De todas las etapas del ser humano, la adoles-

cencia se considera con la mejor salud física, pero

con mayor riesgo psicosocial, debido a la inmadu-

rez que la caracteriza, la cual, se alcanza entre los

25 a 30 años de edad cuando se adquiere la capa-

cidad de planicar, razonar y controlar los impulsos

(Gogtay, et al., 2004). Por ello, se entiende la con-

ducta inadecuada que muestran los adolescentes

ante situaciones poco favorables para su edad y en

consecuencia su futuro podría afectarse de manera

negativa, entre estas el inicio de la actividad sexual.

La actividad sexual en edades muy tempranas

como la adolescencia, se asocia a factores como

el décit educativo, de educación sexual espe-

cialmente, pobreza, hacinamiento, violencia en el

hogar, mala comunicación con padres o represen-

tantes, integrantes de familias disfuncionales, tener

padres adolescentes, la inuencia de amigos, y la

erotización de medios de comunicación (televisión,

periódicos, internet, redes sociales, etc.) (Fernán-

dez, et al., 2014; Mendoza, et al., 2016; Martínez, et

al., 2020). Una de sus consecuencias es el emba-

razo, el cual trae consigo riesgos importantes sobre

su salud sexual y reproductiva, psicológica y social

(Fernández, et al., 2014).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) se-

ñala que, el embarazo en la adolescencia es una

importante condición con una importante morta-

lidad materna (MM) e infantil, con una ocurrencia

anual de 16 millones de partos en adolescentes

entre 15 a 19 años, y 1 millón en las menores de

15 años. Para el 2014 la tasa media de natalidad

mundial entre las mujeres de 15-19 años era de 49

por 1.000 adolescentes, con las más altas cifras

en África Subsahariana (OMS, 2020). En Latinoa-

mérica las cifras son preocupantes donde Ecuador

es el país que exhibe la mayor tasa de embarazo

en adolescente (EA), con 111 de cada mil jóvenes

entre 15 y 19 años han estado embarazadas, le si-

gue Honduras, Venezuela, Nicaragua y Guatemala

(UNFPA, 2018).

Las complicaciones que se presentan durante el

EA representan la 2

causa de muerte en las ges-

tantes en todo el mundo, la mayoría en países de

ingresos bajos y medianos en donde se producen

matrimonios en más del 30% de las mujeres an-

tes de los 18 años, y en menores de 15 en el 14%

aproximadamente (OMS, 2020). Esta situación se

agrava cuando existen factores determinantes indi-

viduales, entre estos el consumo de drogas lícitas

como el alcohol y el tabaco (Mendoza et al., 2016).

La frecuencia de consumo de alcohol y tabaco

durante el embarazo es alarmante, entre 60% al

1,2% y del 0,8% al 8,1% respectivamente, en di-

ferentes regiones del mundo (Bottorf et al., 2014,

Onwuka et al., 2016; Lange et al., 2017; Lange et

al., 2018), con toxicidad tanto en la gestante como

en su niño (Popova et al., 2017). Para el hábito al-

cohólico se indica una frecuencia del 27% entre los

15 a 19 años, con las mayores tasas en Europa

(44%), las Américas (38%) y el Pacíco Occidental

(38%) (OMS, 2019).

El objetivo del presente trabajo fue analizar las

características de adolescentes embarazadas de

una comunidad de Ecuador presencia de hábito ta-

báquico y alcohólico. Parroquia Colón. Provincia de

Manabí, Ecuador.

MATERIAL Y MÉTODO

El presente es un estudio de campo, no experi-

mental, descriptivo y comparativo (Hernández et al.,

2014), en el cual, se estudiaron a todas las emba-

razadas adolescentes, parroquia Colón del Cantón

Portoviejo, Provincia de Manabí, Ecuador, durante

el 2019, atendidas en el Centro de Salud de Colón.

Se encontró un total de 45 gestantes, que a su vez

conformaron la muestra, siendo así un estudio cen-

sal (Ramírez, 1997).

Los criterios de selección incluyeron adolescen-

tes que asistieron al Centro de Salud de Colón, en

estado de gestación, independientemente de la

etnia, la edad cronológica y gestacional; de proce-

dencia rural o urbana. La edad se consideró en eta-

pa adolescente, según lo descrito por la UNICEF

(2020).

A cada una de ellas se les informó sobre el obje-

tivo y alcance de esta investigación y se les requirió

su consentimiento por escrito, rmado por sus pro-

genitores o representantes para su inclusión en el

mismo, cumpliendo los requisitos para estudios en

seres humanos (AMM, 2013). Se excluyeron aque-

llas gestantes que se negaron a rmar el consenti-

miento informado.

El procedimiento que se siguió fue el siguiente:

se asistió al Centro de Salud ya señalado, donde

asisten las adolescentes embarazadas de los dis-

tintos sitios que conforman esta parroquia.

En cada una de ellas, de manera individual y

en total privacidad, se aplicó un cuestionario con

preguntas abiertas sobre los datos sociodemográ-

cos entre estos la edad cronológica y gestacional,

procedencia (rural y urbana), estado civil, nivel de

estudios, número de gestas, consumo de sustan-

cias lícitas como tabaco y alcohol en los últimos 12

meses.

Igualmente se determinó la presencia de meta-

bolitos de alcohol y tabaco en orina en cada ges-

tante, independientemente que informaran sobre

el consumo de los mismos, realizada en el mismo

centro asistencial y bajo la supervisión de los auto-

res del presente estudio. Para ello, se requirió una

muestra de orina, que fue sometida a método enzi-

mático usando tiras de prueba rápida; para la posi-

tividad de estos metabolitos la concentración debe

ser igual o superior de 300 ng/mL para el primero

(Mideloy,2021), mientras que, para el segundo la

concentración será de 0,04% o mayor (DrugCheck,

2021).

Los datos se presentan en valores absolutos,

porcentajes, promedios y desviación estándar y se

muestran en tablas. Para la asociación y compara-

ción de las variables se utilizó el chi

y la t de stu-

dent, considerando p<0,05 como la menor probabi-

lidad. Se utilizó el programa estadístico GraphPad

Prism 5.0.

RESULTADOS

La tabla 1, muestra las características sociode-

mográcas de las adolescentes embarazadas en

la parroquia Colón, Manabí, de las 45 mujeres el

95,56% eran primigestas, en su mayoría (82,22%)

de procedencia rural y cuyo estado civil era en unión

libre (88,89%). El nivel de estudio que predominó

correspondió a la Básica Superior (57,78%), con el

6,67% con Bachillerato Completo y un número simi-

lar habían desertado; mientras el 40% manifestó el

uso de tabaco y consumo de bebidas alcohólicas.

La tabla 2, muestra el mayor porcentaje para las

adolescentes de 17 años (26,67%) con un promedio

de edad de 16,93 ± 1,67 y edad gestacional 17,82

± 3,51 semanas correspondientes al 2

trimestre

del embarazo, en la cual, se encuentra todas las

jóvenes estudiadas excepto las de 14 años que se

ubican en el 1

trimestre

Al analizar las muestras de orina en busca de

metabolitos de drogas licitas como tabaco y alcohol

se encontró positividad para el 28,89% (13/45 ca-

sos), como se evidencia en la tabla número 3.

Al analizar las condiciones perinatales se encon-

tró en las madres una culminación del embarazo

como parto eutócico en el 77,78%; mientras que el

6,66% presentaron aborto y 24,44% les fue diag-

nosticada Preeclampsia, en todas estas estos dos

últimos aspectos fueron gestantes positivas para

tabaco y alcohol. En los neonatos, el 11,11% pre-

sentó circular del cordón y en el 6,66% se diagnos-

ticó alteración neurológica, igualmente sus madres

eran consumidoras de tabaco y alcohol (Tabla. 4)

Tabla 1 Características sociodemográcas de las

adolescentes embarazadas de la Parroquia Colón,

provincia Manabí. Ecuador

Parámetro Número de casos

Gestantes Adolescentes 45 (100%)

Primigestas 43 (95,56%)

Procedencia

Rural 37 (82,22%)

Urbana 8 (17,78%)

Estado Civil

Unión Libre 40 (88,89%)

Soltera 5 (11,11%)

Nivel de Estudios

Básica Superior (1ero, 2do

y 3ero)

26 (57,78%)

Bachillerato (8vo, 9no y

10mo)

11 (24,44%)

Bachillerato Completo 3 (6,67%)

Educación Inicial 1 (2,22%)

Nivelación 1 (2,22%)

Deserción escolar 3 (6,67%)

Uso de drogas licitas

Tabaco 8 (17,78%)

Alcohol 10 (22,22%)

Fuente: Gorozabel, Solorzano, Delgado, Quimiz (2022)

Tabla 2 Edad cronológica y gestacional de las ado-

lescentes, Parroquia Colón Manabí. Ecuador.

Edad

(Años)

Número de

casos

45 (100%)

Edad Gestacional

(Semanas)

13 2 (4,44%) 19,55 ± 0,35

14 3 (6,67%) 10,73 ± 6,96

15 3 (6,67%) 25,53 ± 12,57

16 7 (15,56%) 15,53 ± 3,16

17 12 (26,67%) 17,82 ± 3,51

18 9 (20%) 16,67 ± 3,38

19 9 (20%) 12,33 ± 5,39

Promedio ±

16,93 ± 1,67 16,26 ± 5,79

Fuente: Gorozabel, Solorzano, Delgado, Quimiz (2022)

trimestre= 1 a 12 semanas de gestación

2do trimestre= 13ª 26 semanas de gestación

trimestre= de la 26 hasta el parto

Tabla 3 Metabolitos en orina presentes para tabaco

y alcohol en las adolescentes embarazadas. Parro-

quia Colón. Manabí. Ecuador.

Resultados de metaboli-

tos en orina para tabaco y

alcohol

Número de casos (Por-

centaje)

45 (100%)

Positivo 13 (28,89%)

Negativo 32 (71,11%)

Fuente: Gorozabel, Solorzano, Delgado, Quimiz (2022)

Tabla 4 Condiciones perinatales presentes en las

adolescentes embarazadas. Parroquia Colón. Pro-

vincia Manabí-Ecuador.

Condiciones

Perinatales

Número de casos (Por-

centaje)

45 (100%)

Materna

Parto Eutócico 35 (77,78%)

Cesárea 7 (15,56%)

Aborto 3 (6,66%)

Preeclampsia 11 (24,44%)

Neonatal

Circular del Cordón 5 (11,11%)

Alteración Neurológica 3 (6,66%)

Fuente: Gorozabel, Solorzano, Delgado, Quimiz (2022)

DISCUSIÓN

Los resultados muestran que de las 45 gestan-

tes la mayor frecuencia fue para las primigestas

(95,56%), es importante destacar que este grupo

de adolescentes integran la mayoría de las publi-

caciones sobre embarazos adolescentes (Sama-

niego et., 2021; Castañeda et al., 2021; Rodríguez,

2017); con una cantidad menor de estudios referi-

dos a aquellas con más de un embarazo, asumién-

dose que con embarazos anteriores los riegos que

se presentan son menores (Aparicio y Salcedo,

2019). Al respecto, el 4,44% de nuestras adoles-

centes (2/45) estaban en su segunda gestación y

ambas presentaron Preeclampsia, no así en su pri-

mera gesta.

También, se encontró que el 82,22% de las ges-

tantes estudiadas procedían del medio rural, una

cantidad mayor de lo esperado si se considera que

el 27,9% de los residentes del Cantón Portoviejo,

donde pertenece la parroquia Colón del Área Rural,

caracterizada por contar con una población joven y

en donde el 43,1% son menores de 20 años, predo-

minantemente femenina (INEC, 2010).

De igual manera, se observó que el estado civil o

conyugal que predominó en estas mujeres corres-

pondió a la Unión Libre, que para los habitantes de

este Cantón se indica en el 21,5% (INEC, 2010),

pero menor a lo reportado por otros autores quie-

nes encontraron la mayor cantidad de adolescentes

casadas (Guzmán, et al., 2016). Al respecto se des-

cribe que esta costumbre aún permanece vigente

en países de bajos y medianos ingresos (OMS,

2020).

En cuanto al nivel de educación se evidenció

que un 6,67% de las adolescentes con deserción

escolar y bachillerato completo respectivamente y

una cifra similar para aquellas que realizaban edu-

cación inicial y nivelación (4,44%).

El abandono escolar o rezago educativo se pre-

senta en el 74,9% de las adolescentes con ante-

cedente de embarazo (Villalobos et al., 2015), con

diferentes frecuencias, según el estrato socioeco-

nómico al cual pertenecen, así se reporta que un

11% de las pertenecientes al estrato medio conti-

núan sus estudios al nacer su primer hijo, contra el

1% de estratos menores (Páez, 2012; Campero et

al., 2014); mientras del 75% al 95% abandonan sus

estudios antes de culminar embarazo (Páez, 2012;

García, 2012). En Ecuador, según el Ministerio de

Salud Pública (2015), un total de 6.847 adolescen-

tes abandonaron el sistema escolar por estar em-

barazadas (Ministerio de Salud Pública de Ecuador,

2017).

Se reconocen determinantes individuales para el

inicio temprano de la actividad sexual en los ado-

lescentes y en consecuencia de un embarazo pre-

coz, entre estos el consumo de tabaco y/o alcohol

(Mendoza et al., 2016; Jonás et al., 2016). Para el

primero se reporta el Trastorno Espectral Alcohólico

Fetal (Ruisch et al., 2017; Lange et al., 2017; Popo-

va et al., 2017; OMS, 2019), mientras que, para el

segundo se observa Preeclampsia, aborto y parto

pretérmino en la madre, y en el niño bajo peso al

nacer, síndrome de muerte súbita y enfermedades

respiratorias (Organización Mundial de la Salud,

2021).

En este trabajo se encontró que 18 de las 45

adolescentes investigadas (40%) reeren que an-

tes y durante el embarazo hubo consumo de tabaco

y alcohol, con predominio de este último (10/18=

55,56%). Con respecto al primero, la cifra (44,44%)

fue más elevada que la encontrada por Santiago y

colaboradores en España con el 11,9% (Santiago

et al., 2019); de manera similar ocurre para el se-

gundo, los valores mayores que los observados por

Jacome y colaboradores (2021) en Ecuador con

solo el 2%.

También se evidenció una edad promedio de

16,93 ± 1,67 años, con la menor edad de 13 y la

mayor en 19, con la mayor proporción para los 17

años (26,67%); similar a lo reportado por Neal y

colaboradores (2015) en su estudio en tres países

africanos (Kenia, Tanzania y Uganda) una canti-

dad signicativa de adolescentes que habían teni-

do partos antes de los 16 años (7% al 12%) (Neal

et al., 2015); en Ecuador, Jacome y colaboradores

(2021) encontró un 52% de adolescentes emba-

razadas entre 17-19 años, con 33% entre 14 a 16

años, mientras Vinueza y Bello (2018) encontraron

el grupo más vulnerable de 14 a 16 años (56,6%),

seguido de 17-19 años (28,3%).

Un aspecto importante de destacar es la detec-

ción de metabolitos en orina del consumo de sus-

tancias tóxicas para el embarazo como el tabaco y

alcohol. Se encontró que el 28,89% de las jóvenes

investigadas mostraron positividad para estos ele-

mentos, entre las cuales, se encontraban todas las

que manifestaron hábito alcohólico y 3 con hábito

tabáquico. En ese orden de ideas, se han mostrado

valores para la detección de metabolitos de tabaco

y alcohol durante la gestación que dieren de los

nuestros, así para tabaco se indica en 51% (Magri

et al., 2007) y 21,6% (Mateo et al., 2014); y para al-

cohol en 49,78% (Morales et al., 2014) y 37% (Ma-

gri et al., 2007).

Es necesario resaltar dadas las consecuencias

que se generan tanto en la madre como en su hijo.

Los resultados revelan que una tercera parte de las

adolescentes, no tuvieron el término del embara-

zo esperado dado que en el 24,44% se diagnosticó

trastorno hipertensivo del embarazo (Preeclamp-

sia), en el 15,56% se le practicó cesárea y el 6,66%

presentó aborto; todas estas características estu-

vieron presentes en las adolescentes positivas para

los metabolitos de tabaco y alcohol. Igualmente, en

el 6,66% de sus niños presentaron alteración neu-

rológica.

En ese orden, se describen los diferentes efec-

tos que estas sustancias producen en la madre y su

producto. La mujer en edades extremas de la vida,

como la adolescencia, así como el consumo de ta-

baco y alcohol, se han asociado con riesgo de tras-

tornos hipertensivos del embarazo, (PE/eclampsia),

aborto espontáneo, parto prematuro muerte fetal y

embarazo ectópico (Chimbo et al., 2018; Hyland et

al., 2015). En el niño se describe el síndrome fetal

alcohólico caracterizado por el efecto neurológico

entre otras manifestaciones, con una ocurrencia

mundial de 2,9 por 1000 niños (Fox et al., 2015;

Roozen et al., 2016) y 22,8 por cada 1000 niños

para el espectro alcohólico (Roozen et al., 2016).

Los resultados muestran un predomino de em-

barazadas adolescentes en etapa tardía (17 a 21

años) (UNICEF,2020); predominantemente pri-

migestas, en el segundo trimestre de gestación,

procedentes del área rural, estudiantes de básica

superior y bachillerato; con la tercera parte de es-

tas aproximadamente positivas para metabolitos de

tabaco y alcohol, cuyo nal de embarazo presentó

alteración tanto para la madre como para el feto.

CONCLUSIÓN

Se deben implementar estrategias tendentes a

disminuir el embarazo en adolescente, así como el

uso de drogas, lícitas o ilícitas, por el efecto que

producen en la evolución normal del embarazo que

el grupo en el que predominan las gestantes ado-

lescentes es el de 14-16 años de edad, con 34 ca-

sos (56.6%), seguido del grupo de 17-19 años con

17 casos (28,3%).

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