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REDIELUZ
ISSN 2244-7334 / Depósito legal pp201102ZU3769
Vol. 11 N° 2 • Julio - Diciembre 2021: 131 - 138
Staphylococcus aureus AISLADOS EN CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS.
GENES DE RESISTENCIA Y VIRULENCIA
Staphylococcus aureus isolated in the dental area. Resistance and virulence genes
Paola Patricia Orellana Bravo
Unidad Académica de Salud y Bienestar, Carrera de Odontología, Laboratorio de Genética y Biología Molecular del
Centro de Investigación y Transferencia de Tecnología. Universidad Católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6276-0521
porellana@ucacue.edu.ec
CIENCIAS EXACTAS NATURALES Y AGROPECUARIAS
RESUMEN
Staphylococcus aureus es un reconocido y
adaptable patógeno humano, la capacidad patogé-
nica con sus genes de virulencia y su propensión a
adquirir resistencia a los antimicrobianos, justican
la evaluación de la presencia de este microorganis-
mo en piezas de mano y pantalla de teléfonos móvi-
les. El objetivo de esta investigación fue analizar el
gen de resistencia mecA y los genes de virulencia
tst y lukS-F PV en cepas de S. aureus aisladas en
piezas de mano y pantallas de teléfonos móviles de
consultorios odontológicos de la ciudad de Cuenca-
Ecuador mediante técnicas moleculares. La Meto-
dología empleada fue transversal, descriptiva y ob-
servacional. La muestra fue constituida por 5 cepas
de Staphylococcus aureus (3 de pantallas de telé-
fonos móviles y 2 de piezas de alta velocidad) en
las cuales, mediante PCR se analizaron los genes
mencionados. Resultados, un 40% de las cepas
presentaron el gen mecA, el gen tst se identicó en
un 80% de las cepas, mientras que ninguna cepa
poseía el gen lukS-F PV. Se concluye, las cepas
resistentes y virulentas de S. aureus se encuentra
en pantallas de teléfonos móviles y piezas de alta
velocidad de consultorios odontológicos. Es reco-
mendable mantener medidas de esterilización e hi-
giene de estos equipos de uso odontológico.
Palabras clave: Staphylococcus aureus; teléfo-
nos móviles; equipos de uso odontológicos; facto-
res de virulencia.
ABSTRACT
Staphylococcus aureus is a recognized and
adaptable human pathogen, the pathogenic capa-
city with its virulence genes and its propensity to
acquire resistance to antimicrobials, justify the eva-
luation of the presence of this microorganism in
handpieces and mobile phone screens. The objec-
tive of this research was to analyze the mecA resis-
tance gene and the virulence genes tst and lukS-F
PV in strains of S. aureus isolated in handpieces
and mobile phone screens of dental oces in the
city of Cuenca-Ecuador using molecular techni-
ques. The methodology used was cross-sectional,
descriptive and observational. The sample consis-
ted of 5 strains of Staphylococcus aureus (3 from
mobile phone screens and 2 from high-speed parts)
in which the aforementioned genes were analyzed
by PCR. Results, 40% of the strains presented the
mecA gene, the tst gene was identied in 80% of
the strains, while no strain had the lukS-F PV gene.
It is concluded that resistant and virulent strains of
S. aureus are found on mobile phone screens and
high-speed parts of dental oces. It is advisable to
maintain sterilization and hygiene measures for the-
se dental equipment.
Keywords: Staphylococcus aureus; mobile pho-
nes; dental equipment; virulence factors.
Recibido: 08-07-2021 Aceptado: 10-08-2021
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INTRODUCCIÓN
Staphylococcus aureus (S. aureus) es un reco-
nocido y adaptable patógeno humano, frecuente-
mente aislado como parte de la microbiota de las
fosas nasales, la orofaringe, la piel y las membra-
nas mucosas; puede causar una amplia variedad
de cuadros clínicos, desde infecciones leves de
piel y tejidos blandos hasta procesos infecciosos
graves capaces de comprometer la vida. Este mi-
croorganismo se caracteriza por poseer diversos
factores de virulencia, tales como, componentes de
la pared celular, enzimas degradativas y toxinas su-
perantigénicas; además, puede adquirir resistencia
a los antimicrobianos de uso clínico, cuya propaga-
ción es de gran importancia en el ámbito de la sa-
lud pública (Suzuki, 2007; Lam, 2012; Garza, 2013;
Cataldo, 2014; Ga, 2015).
En la cavidad oral, S. aureus se ha asociado
con enfermedades dentoalveolares, periodontitis,
queilitis angular, parotiditis, infecciones asociadas
a implantes dentales y recientemente con mucositis
oral, una entidad clínica diagnosticada en personas
mayores, pacientes dependientes de nutrición pa-
renteral, niños inmunosuprimidos y pacientes con
patologías sistémicas, como artritis reumatoide,
diabetes mellitus y padecimientos hematológicos
malignos (Pereira, 2011; Ga, 2015; Abbas, 2017).
Además, S. aureus desempeña un papel en la exa-
cerbación de las patologías dentales, mediante la
formación de biopelículas con los agentes causales
de enfermedades periodontales (Ga, 2015).
Vale destacar que, S. aureus ha sido aislado de
individuos con diversas infecciones odontológicas y
es frecuentemente encontrado en la cavidad bucal
de niños y adultos sanos. Sin embargo, su papel
como parte de la microbiota oral sigue siendo ob-
jeto de discusión (Smith, 2001; Cataldo, 2014). Di-
versos investigadores consideran que debido a su
habitual aislamiento puede ser considerado como
parte de la microora residente (Suzuki, 2007; Ca-
taldo, 2014; Petti, 2014; McCormack, 2015). Otros
autores señalan a S. aureus como colonizador tran-
sitorio de la cavidad bucal (Jackson, 2000). Por otra
parte, un estudio realizado por Ohara et al. (2008),
en el cual, se analizaron muestras de saliva, placa
dental e hisopado nasal, aislaron los mismos clo-
nes, tanto en la boca como en las fosas nasales,
lo cual, evidencia el tráco nasal-oral de S. aureus.
Este foco de controversia puede también relacionar-
se con el hecho que esta bacteria, así como otros
componentes de la microbiota oral, sufre constante
recambio debido a su continua interrelación con el
medio ambiente; en efecto, el estudio de la micro-
biota oral es complejo, no solo por la cantidad y di-
versidad de microorganismos que la forman, sino
también, por las constantes variaciones motivadas
por su exposición al entorno externo.
El S aureus, ha sido recuperado a partir de
muestras de la lengua, la saliva, las áreas muco-
sas, las supercies sub y supragingivales de los
dientes, y las bolsas periodontales (Suzuki, 2007;
Cuesta, 2010; Pereira, 2011; Cataldo, 2014; Abbas
2017; Vieira, 2019; Wang, 2019). Estudios reali-
zados a lo largo de las últimas décadas (Jackson,
2000; Abudu, 2001; Hussain, 2001; Suzuki, 2007;
Ohara, 2008; McCormack, 2015; Vieira, 2019), han
reportado una variabilidad en la frecuencia de aisla-
miento de S. aureus, en especímenes de diferentes
áreas de la cavidad oral.
Los antibióticos betalactámicos (penicilina, meti-
cilina), son capaces de inhibir la proliferación bac-
teriana, pero el uso indiscriminado de penicilina, ha
provocado la resistencia en S. aureus, mediante el
gen blaZ, que codica para betalactamasas. Por la
razón antes mencionada, se han desarrollado fár-
macos sintéticos como la meticilina. Con el paso
del tiempo cepas de S. aureus desarrollaron el gen
mecA lo que hizo imposible que la meticilina ejercie-
ra su efecto, adoptando el nombre de Staphylococ-
cus aureus resistente a la meticilina (SARM). Esta
resistencia complicó las opciones de tratamiento
para infecciones por S. aureus (Castellano, 2010;
Lee, 2018).
Desde el primer reporte de S. aureus resistente
a meticilina (SARM), en 1960 (Suzuki, 2007), este
microorganismo se considera como un importante
patógeno intrahospitalario; sin embargo, en las úl-
timas décadas ha surgido como causal de infeccio-
nes adquiridas en la comunidad.
La presencia de SARM en las fosas nasales,
heridas cutáneas y tracto respiratorio ha sido bien
documentada (Bueris, 2005). Se estima que alrede-
dor del 29% de los individuos colonizada por cepas
de SARM, desarrollan enfermedad y tiene mayor
riesgo de infección invasiva (Rodríguez, 2015), sin
embargo, poco se conoce sobre su presencia en
equipos e instrumental de uso odontológico y sus
posibles implicaciones en patologías odontológicas.
S. aureus posee diferentes genes de virulencia
que codican para toxinas protéicas entre los cua-
les se tiene: el gen tst, que codica para la Toxina
del Síndrome de Shock Tóxico 1 (TSST-1) la cual,
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bloquea la quimiotaxis de los leucocitos, causan-
do diferentes patologías como: erupciones de la
piel, debilidad muscular, problemas gastrointesti-
nales e insuciencia renal aguda (Corredor, 2011;
Bertelloni, 2015; González, 2018). El gen lukS-F
PV codica la toxina leucocidina Panton-Valentine
(PVL), que causa alteración de la permeabilidad ce-
lular, destrucción de los glóbulos blancos, causan-
do patologías que van desde infecciones simples
hasta enfermedades de invasión (Romero, 2016;
Waleed, 2019).
Se asoció actualmente, PVL con S. aureus de
origen comunitario resistente a meticilina (SARMc)
(Romero, 2016). SARMc codica para Panton Va-
lentin, posee una probabilidad de afectar la salud
debido a la alta resistencia bacteriana a los antibió-
ticos comunes (Prevost, 1995).
Las cepas de S. aureus que poseen los genes
que codican las toxinas mencionadas, presentan
mayor virulencia y son, por tanto, mucho más peli-
grosas, comprometiendo la salud de los seres hu-
manos (Corredor, 2011).
Por lo antes mencionado, en los consultorios
odontológicos es necesario conocer S. aureus en
equipos y supercies, por la capacidad de conta-
minación cruzada que pueda representar un riesgo
para la salud de los pacientes y el personal de la
clínica odontológica. Las pantallas de celulares y
piezas, de mano de alta velocidad son instrumentos
que se usan a diario en las clínicas y puede conta-
minarse con sangre u otros uidos corporales, que
pueden representar un riesgo si no se limpian o es-
terilizan de una manera adecuada (Romero, 2017).
La capacidad patogénica con sus genes de viru-
lencia de S. aureus y su propensión a adquirir resis-
tencia a los antimicrobianos, justican la evaluación
de la presencia de este microorganismo en piezas
de mano y pantalla de teléfonos móviles. Los datos
suministrados por esta investigación pueden contri-
buir con el desarrollo e implementación de medidas
prolácticas y de higiene tendentes a controlar la
propagación de S. aureus y SARM en la comuni-
dad. Por lo tanto, el presente estudio tiene como
objetivo, analizar el gen de resistencia mecA y los
genes de virulencia (tst y lukS-F PV) en cepas de S.
aureus aisladas en piezas de mano y pantallas de
teléfonos móviles de consultorios odontológicos en
la ciudad de Cuenca- Ecuador mediante técnicas
moleculares.
METODOLOGÍA
Investigación transversal, descriptiva y observa-
cional. La muestra de esta investigación lo consti-
tuyeron 5 cepas de Staphylococcus aureus (3 de
pantallas de teléfonos móviles y 2 de piezas de alta
velocidad) aisladas en un estudio previo mediante
métodos fenotípicos y genotípicos, en el cual, se in-
cluyeron 30 piezas de alta velocidad y 30 pantallas
de teléfonos móviles de consultorios odontológicos
y odontólogos respectivamente, de la ciudad de
Cuenca- Ecuador, los cuales accedieron voluntaria-
mente a participar, mediante la rma de un consen-
timiento informado.
Las 5 cepas de S. aureus, se encontraban al-
macenadas a menos 80º C en el Laboratorio de
Genética y Biología Molecular del Centro de Inves-
tigación, Innovación y Transferencia de Tecnología
(CIITT) de la Universidad Católica de Cuenca, fue-
ron cultivadas en Agar Manitol e incubadas por 24
horas a 36º C.
Se procedió a extraer el ADN bacteriano como lo
indica Andrade (2019), y posteriormente se proce-
dió a la detección genotípica mediante la Reacción
en Cadena de la Polimerasa (PCR) del gen de re-
sistencia mecA, según Andrade (2019), los genes
de virulencia tst y lukS-F PV según, Jarraud (2002),
Lina (1999). Los resultados se analizaron mediante
frecuencias absolutas y relativas. Se empleó el pro-
grama Microsoft oce Excel, para registrar y repor-
tar los resultados encontrados.
RESULTADOS
En las 5 cepas estudiadas de Staphylococcus
aureus, se identicaron los genes: mecA (gen de
resistencia para la meticilina), el gen tst (gen de
virulencia que codica para la toxina TSST-1) y el
gen lukS-F PV (gen de virulencia que codica para
la toxina PVL). Un 40% de las cepas presentaron el
gen mecA, el gen tst se identicó en un 80% de las
cepas, mientras que ninguna cepa poseía el gen
lukS-F PV Figuras 1-3.
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Figura 1. Amplicación del gen mecA (310 pb) a la izquierda S. aureus aislados de pantallas de teléfonos móviles
y a la derecha S. aureus aislados de piezas de mano, L: escalera alélica, C+: control positivo, C-: control negativo,
Cepas positivas: 4 y 5.
Fuente: Orellana y Andrade (2020)
Figura 2. Amplicación del gen tst (180 pb) a la izquierda S. aureus aislados de pantallas de teléfonos móviles y
a la derecha S. aureus aislados de piezas de mano, L: escalera alélica, C+: control positivo, C-: control negativo,
Cepas positivas: 1, 2, 4 y 5.
Fuente: Orellana y Andrade (2020)
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Figura 3. Amplicación del gen lukS-F PV (433 pb) a la izquierda S. aureus aislados de pantallas de teléfonos
móviles y a la derecha S. aureus aislados de piezas de mano, L: escalera alélica, C+: control positivo, C-: control
negativo, cepas negativas: 1, 2, 3, 4 y 5.
Fuente: Orellana y Andrade (2020)
DISCUSIÓN
La colonización por S. aureus, es considerada
como reservorio para la producción de infecciones
estalocócicas. Sin embargo, investigaciones reali-
zadas en las últimas décadas, muestran la presen-
cia de esta bacteria en la garganta y la cavidad oral,
tanto de individuos enfermos como saludables. Este
microorganismo puede habitar sólo en la cavidad
bucal o emigrar desde las fosas nasales a través
de la orofaringe. Además, los genes de virulencia,
la resistencia a los antimicrobianos y la patogeni-
cidad de SARM pueden favorecer y prolongar su
persistencia en el tejido bucal, con lo cual, la boca
pudiera contribuir como una fuente para la produc-
ción de procesos infecciosos sistémicos (Nilsson,
2006; Buonavoglia, 2010).
La pieza de mano de alta velocidad es uno de
los equipos más utilizados en la consulta odontoló-
gica, la cual, si no es esterilizada adecuadamente
puede producir contaminación en los pacientes tra-
tados (Romero, 2017). El teléfono móvil representa
el equipo más utilizado en la comunicación en estos
tiempos, se usa en las diferentes áreas de salud,
siendo un equipo de fácil contaminación y un poten-
cial vehículo de transmisión de bacterias patógenas
para el ser humano (Bodena, 2019; Noumi, 2020).
En este estudio, se aislaron 5 cepas de S. au-
reus, 3 de teléfonos móviles y 2 de piezas de alta
velocidad, en las cuales, se analizaron el gen de
resistencia mecA con un 40% valor de importancia,
pues, las cepas que son resistentes a este antibió-
tico son a la mayoría de beta-lactámicos Andrade
(2019), resultados similares entre 32 a 45,9% de re-
sistencia a la Meticilina han sido reportados en Co-
lombia por Chávez y col. (2017), en Libia por Al-Abdli
(2016) y en Nepal por Mukhiya y col. (2013). Valo-
res superiores fueron documentados en un hospital
de Tailandia por Seng y col. (2017), reportaron el
gen mecA en un 70,1 % de cepas aisladas.
En este estudio se investigó también, la porta-
ción de genes de virulencia en las 5 cepas de S.
aureus: el gen tst con un 80%, valor mucho más
alto que el reportado por González y col., en 2018
en Colombia y Sila y col., en 2009 en República
Checa en donde se determinó que el gen tst estu-
vo presente entre el 18-23.2 % de las cepas de S.
aureus aisladas de diferentes tipos de muestras. El
gen lukS-F PV en este estudio, no estuvo presente
en ninguna de las cepas de S. aureus, dato que
concuerda con la investigación de Cataldo y col.,
en 2014 en Paraguay, en la cual, ninguna cepa de
S. aureus aisladas de la cavidad oral de niños, dio
positivo para lukS-PV.
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CONCLUSIONES
Con base en los resultados de esta investigación
y con apoyo de los hallazgos de otros investigado-
res, se concluye, que cepas resistentes y virulentas
de S. aureus, se encuentra en pantallas de teléfo-
nos móviles y piezas de alta velocidad de consul-
torios odontológicos. Sin embargo, se requiere la
realización de estudios más amplios que permitan
generalizar los resultados.
Dada las condiciones de patogenicidad de esta
bacteria y su fácil propagación, es recomendable
mantener medidas de esterilización en las piezas
de alta velocidad y desinfección constante de los
teléfonos móviles, que permitan controlar la propa-
gación de cepas de S. aureus virulentas y resisten-
tes a meticilina en la comunidad.
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