Invest Clin 65(3): 294 - 307, 2024 https://doi.org/10.54817/IC.v65n3a03
Autor de correspondencia: Primavera Alvarado, Laboratorio de Micología. Instituto de Biomedicina “Dr. Jacinto
Convit’’. Caracas, Venezuela. Correo electrónico: Prima558@gmail.com
La eficacia de los aceites ozonizados
en el tratamiento de pacientes con micosis
superficiales.
Natalia Soucre1, Verónica Bracho1, Primavera Alvarado2,3 y Elsy Cavallera1
1Servicio de Dermatología. Instituto de Biomedicina ‘’Dr. Jacinto Convit’’.
Hospital Vargas de Caracas, Venezuela.
2Laboratorio de Micología. Instituto de Biomedicina ‘’Dr. Jacinto Convit’’.
Hospital Vargas de Caracas. Venezuela.
3Facultad de Medicina Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela.
Palabras clave: micosis superficiales; aceites ozonizados; antifúngico; ozono.
Resumen. Las micosis superficiales constituyen uno de los principales mo-
tivos de consulta en el área dermatológica. En los últimos años se ha compro-
bado en diferentes países la efectividad terapéutica de los aceites ozonizados en
infecciones micóticas por su amplio espectro germicida y antifúngico. El objeti-
vo fue evaluar la eficacia del uso de aceite de girasol ozonizado en el tratamien-
to de micosis superficiales en pacientes de la consulta externa de Micología en
el Servicio de Dermatología del Hospital Vargas de Caracas, Instituto Autónomo
de Biomedicina Dr. Jacinto Convit. Se realizó un estudio experimental descrip-
tivo transversal, donde se evaluaron 36 pacientes con diagnóstico de micosis
superficial y 10 sujetos sanos. Del grupo de 36 pacientes, 26 fueron tratados
con aceite de girasol ozonizado (AGO) y 10 pacientes con aceite de girasol sin
ozonizar (AGNO). Los 10 individuos sanos representaron el control de sensibi-
lidad al AGO. Las micosis superficiales más frecuentes evaluadas en el grupo
de AGO fue tinea corporis (31%), seguido de estomatitis subprotésica (23%) y
para el grupo de AGNO tinea pedis (50%); en cuanto al agente etiológico se evi-
denció una mejoría con el tratamiento de AGO del 86% para Candida albicans
y 60% para el complejo Trichophyton rubrum a la semana 8 de tratamiento. Se
concluyó que el efecto antifúngico del AGO es mayor para el género Candida
spp que para los dermatofitos, evidenciándose una mejoría total de las lesiones
con seis semanas de tratamiento.
Aceites ozonizados en el tratamiento de micosis superficiales 295
Vol. 65(3): 294 - 307, 2024
The efficacy of ozonated oils in the treatment of patients with
superficial mycosis.
Invest Clin 2024; 65 (3): 294 – 307
Keywords: superficial mycoses; ozonated oils; antifungal; ozone.
Abstract. Superficial mycoses are one of the main reasons for consulta-
tion in the dermatological area. In recent years, the therapeutic effectiveness
of ozonated oils in fungal infections has been verified in different countries due
to its broad germicidal and antifungal spectrum. The objective is to evaluate
the efficacy of the use of ozonated sunflower oil in the treatment of superficial
mycoses in patients of the Mycology consultation at the Dermatology Service
of the Hospital Vargas de Caracas, Instituto Autonómo de Biomedicina “Dr. Ja-
cinto Convit”. A cross-sectional descriptive, experimental study was conducted,
where 36 patients diagnosed with superficial mycosis and ten healthy subjects
were evaluated. Of the group of 36 patients, 26 were treated with ozonated sun-
flower oil (AGO) and ten patients with non-ozonized sunflower oil (AGNO). Ten
healthy individuals represented the AGO sensitivity control. The most frequent
superficial mycosis evaluated in the AGO group was tinea corporis (31%), fol-
lowed by denture stomatitis (23%) and for the AGNO group, tinea pedis (50%).
Regarding the etiological agent, an improvement with the AGO treatment of
86% for Candida albicans and 60% for the Trichophyton rubrum complex was
evidenced at week eight of treatment. It is concluded that the antifungal effect
of AGO is more significant for the genus Candida spp than for dermatophytes,
evidencing a total improvement of the lesions with six weeks of treatment.
Recibido: 05-09-2023 Aceptado: 26-04-2024
INTRODUCCIÓN
Las micosis superficiales son infeccio-
nes fúngicas que afectan la piel, las uñas y
el cabello. Son causados por dermatofitos,
mohos y levaduras. Estas infecciones fúngi-
cas son de distribución geográfica cosmopo-
lita y predominan en las regiones tropicales
y subtropicales 1,2. En cuanto a los factores
predisponentes se encuentran los malos há-
bitos higiénicos, el hacinamiento, acondicio-
namiento físico, el uso de zapatos cerrados y
ropa sintética 3,4. En el caso de pacientes con
procesos crónicos o debilitantes como la dia-
betes, las micosis superficiales se incremen-
tan y se extienden con facilidad. Aunque no
causa mortalidad, se sabe que se asocia con
una alta morbilidad que puede ser psicológi-
ca o física. Esto afecta la calidad de vida de
las personas infectadas lo que repercute ne-
gativamente en su situación laboral, afectiva
y social. Tales infecciones están aumentando
a escala mundial y, por lo tanto, son motivo
de grave preocupación en todo el mundo 5.
A lo largo de los años se han incluido
diferentes métodos terapéuticos para las
micosis superficiales, entre las cuales existe
la ozonización de aceites vegetales, lo cual
se logra utilizando el ozono (O3), el cual se
caracteriza por ser una molécula inestable
compuesta por tres átomos de oxígeno. Cada
átomo de oxígeno liberado se une a otra mo-
296 Soucre y col.
Investigación Clínica 65(3): 2024
lécula de oxígeno (O2) formando moléculas
de O3. En condiciones normales es muy solu-
ble en agua, 20 veces más soluble que el oxí-
geno, como es una molécula bastante inesta-
ble, su vida media en agua es de 20 minutos
aproximadamente, limitando su uso por este
medio. Por otro lado, es soluble en aceites
comerciales, al unirse la molécula de ozono
a los dobles enlaces de los ácidos insatura-
dos, hace que esta se vuelva más estable y
puede permanecer unida inclusive hasta dos
años. El potencial de oxidación del ozono
es de 2,07 Voltios, es uno de los potenciales
más elevado en la tabla de los potenciales de
oxidación, superado solamente por el poten-
cial del flúor cuyo valor es de 2,87 Voltios 6,7.
El gas ozono (O3) es un potente oxidante lo
que lo convierte en un potente agente ger-
micida, fungicida y viricida. Actualmente, se
conoce sus efectos antiinflamatorios 8, anti-
oxidantes 9 y cicatrizantes 10. Por lo tanto, la
ozonoterapia se ha sugerido como un trata-
miento alternativo en odontología y en cam-
pos médicos, como la dermatología. Se ha
propuesto su uso en casos de acné, eczema,
dermatitis atópica, psoriasis, herpes zoster,
pioderma, micosis, y también en la cicatriza-
ción de heridas en la piel 10.
En la búsqueda de tratamientos alter-
nativos para las micosis superficiales, se
planteó un ensayo clínico para evaluar la efi-
cacia del uso de aceites de girasol ozonizado
en el tratamiento de micosis superficiales en
pacientes de la consulta externa de Micolo-
gía en el Servicio de Dermatología del Hos-
pital Vargas de Caracas, Instituto Autónomo
de Biomedicina Dr. Jacinto Convit.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se trata de un estudio del tipo expe-
rimental, descriptivo y de corte transver-
sal, para evaluar pacientes con diagnóstico
presuntivo de micosis superficiales. Estos
fueron atendidos en la consulta externa de
Micología del Servicio de Dermatología del
Hospital Vargas de Caracas, Instituto de Bio-
medicina Dr. Jacinto Convit.
Población y muestra: Se evaluaron 36
pacientes con diagnóstico presuntivo de mi-
cosis superficiales, 26 fueron tratados con
aceite de girasol ozonizado (AGO), 10 con
aceite de girasol sin ozonizar (AGNO). Adi-
cionalmente, se incluyeron 10 individuos sa-
nos, como controles, a quienes se les colocó
aceite de girasol ozonizado para evaluar la
sensibilidad del producto, durante el lapso
de octubre a diciembre de 2019.
Con aprobación del comité de Bioética
del Instituto autónomo de Biomedicina Dr.
Jacinto Convit y, previo consentimiento in-
formado de cada paciente, se recolectó la
información clínico-epidemiológica de cada
paciente (edad, sexo, procedencia, antece-
dentes personales, presentación clínica, me-
joría clínica, duración del tratamiento, efec-
tos adversos y recidivas).
Criterios de inclusión:
• Se seleccionaron pacientes con mi-
cosis superficiales no complicadas, que
no comprometían la salud ni la vida de
los pacientes, mientras se realizó el es-
tudio.
• Pacientes de ambos géneros. En eda-
des entre 5 y 70 años.
• Los pacientes en edad pediátrica
(<12 años) recibieron solo el trata-
miento de aceite de girasol ozonizado.
• Pacientes que aceptaron voluntaria-
mente participar en el estudio, previo
consentimiento informado.
• Sin tratamientos previos con antimi-
cóticos tópicos y sistémicos.
Criterios de exclusión:
• Pacientes con enfermedades menta-
les que impidieran su colaboración con
el estudio y condiciones del mismo.
• Pacientes con micosis superficiales
muy extensas o que afectaran uñas y
pelo ya que éstas ameritan tratamiento
sistémico.
Aceites ozonizados en el tratamiento de micosis superficiales 297
Vol. 65(3): 294 - 307, 2024
• Pacientes VIH positivos.
• Pacientes menores de 2 años o mayo-
res de 80 años.
Preparación del aceite ozonizado: Se
utilizaron aceites purificados refinados de
girasol de uso comestible. El equipo TA-600
fue el elegido para la ozonización del mismo.
La capacidad de generación de ozono fue de
6 gr/hora. El método de ozonización fue de
difusión por burbujeo y agitación. Se sumer-
gió un difusor poroso en una mezcla agua-
aceite y se agitó mecánicamente de forma
constante durante todo el tiempo de ozoni-
zación. Los poros del difusor fueron de ta-
maño controlado, a fin de proporcionar bur-
bujas que pudieron interaccionar, con cierta
eficacia, con las gotas del aceite de girasol
dispersas en la fase acuosa 6.
Toma de muestra: Una vez seleccionado
el paciente, se realizó la limpieza de la zona
afectada con alcohol isopropílico al 70% para
remover contaminantes, luego se practicó es-
carificado de la piel afectada utilizando hoja
de bisturí número 15, recolectando el mate-
rial (polvo o escama) sobre un porta-objeto.
Estudio micológico:
Examen directo: Las muestras obteni-
das se impregnaron con una gota del colo-
rante clorazol Black-E y encima se colocó un
cubre objeto, se esperó 5 minutos y se obser-
vó al microscopio de luz, para la detección
de estructuras fúngicas (hifas y blastoconi-
dias).
Cultivo micológico: El material recolec-
tado (escamas), se cultivó en los medios agar
Sabouraud o de lactrimel, ambos suplemen-
tados con cloranfenicol al 5%. Los cultivos
fueron incubados de 25 a 30°C durante 4 se-
manas aproximadamente. Posteriormente, en
los cultivos donde hubo crecimiento, se de-
terminó el agente etiológico, según las carac-
terísticas macroscópicas y microscópicas 11.
Ensayo clínico: El tratamiento con acei-
te ozonizado se indicó una frecuencia de dos
veces al día en la zona afectada, por un máxi-
mo de 8 semanas. La evolución clínica de los
pacientes fue evaluada por dos residentes
del último año del postgrado de Dermato-
logía y un especialista en Dermatología del
Instituto de Biomedicina Dr. Jacinto Convit.
Los pacientes tratados con aceite de gi-
rasol ozonizados y sin ozonizar después de 2
semanas sin mejoría clínica, tuvieron trata-
miento convencional asegurado.
Registro fotográfico: Se realizó registro
fotográfico estricto de los pacientes con cáma-
ra digital de 8 megapíxeles, previo al inicio del
tratamiento y luego a la semana 2, 4, 6 y 8.
Análisis estadístico
Se realizó análisis de varianza, el cual
permitió determinar si los diferentes trata-
mientos mostraron diferencias significativas
o, por el contrario, puede suponerse que sus
medias poblacionales no difieren. Se utilizó
la prueba exacta de Fisher para analizar los
datos categóricos, examinando la significan-
cia de la asociación entre los dos tipos de cla-
sificación. Se consideraron estadísticamente
significativas aquellas comparaciones con va-
lores de p<0,05.
RESULTADOS
En este trabajo se encontró que en
ambos grupos el sexo predominante fue el
femenino, con 62% (16/26) para el grupo
AGO y 60% (6/10) para el grupo de AGNO.
El grupo etario predominante en ambos gru-
pos fue de 31 a 40 años (35,5 ± 4,5), con un
porcentaje de 30,8% (8/26) en el primero y
40% (4/10) en el segundo. El fototipo cutá-
neo predominante fue el IV con 73% (19/26)
y 90% (9/10) respectivamente (Tabla 1).
El Distrito Capital fue el lugar de ma-
yor procedencia de los pacientes para ambos
grupos, con 84,61% (22/26) para AGO y 70%
(7/10) AGNO; otras procedencias fueron los
estados Miranda, Vargas y Aragua (Tabla 1).
Del total de pacientes evaluados en el
grupo de AGO, solo 42,3% (11/26) presen-
taron comorbilidades asociada, entre ellas,
psoriasis 7,6 % (2/26), penfigoide ampollar
298 Soucre y col.
Investigación Clínica 65(3): 2024
3,8% (1/26), lupus eritematoso cutáneo
crónico 3,8% (1/26), hipertensión arterial
19,2% (5/26), adenocarcinoma faríngeo
3,8% (1/26). Para el grupo de AGNO se pre-
sentó un solo paciente con psoriasis ,10%
(1/10) y dos con hipertensión arterial, 20%
(2/10) (Tabla 1).
El diagnóstico clínico encontrado en el
grupo de pacientes tratado con AGO en or-
den de mayor a menor frecuencia fue: Tinea
corporis 31% (8/26), estomatitis subprotési-
ca 23% (6/26), tinea pedis y tinea cruris 15%
(4/15), tinea faciei 8% (2/26), intertrigo y
queilitis 4% (1/26). Para el grupo AGNO,
fue tinea pedis 50% (5/10), estomatitis sub-
Tabla 1
Datos epidemiológicos de los pacientes tratados con aceite de girasol ozonizado
y aceite de girasol sin ozonizar.
AGO AGNO
Sexo Número Porcentaje % Número Porcentaje %
Femenino 16 62 (16/26) 6 60 (6/10)
Masculino 10 38 (10/26) 4 40 (4/10)
Total 26 100 (26) 10 100 (10)
Grupo etario
0 a 10 2 7,7 (2/26) 0 0
11 a 20 2 7,7 (2/26) 0 0
21 a 30 1 3,8 (1/26) 0 0
31 a 40 8 30,8 (8/26) 4 40 (4/10)
41 a 50 3 11,5 (3/26) 0 0
51 a 60 2 7,7 (2/26) 2 20 (2/10)
61 a 70 4 15,3 (4/26) 3 30 (3/10)
>70 4 15,3 (4/26) 1 10 (1/10)
Total 26 100 (26) 10 100 (10)
Fototipo
I 0 0 0 0
II 1 4 (1/26) 0 0
III 4 15 (4/26) 0 0
IV 19 73 (19/26) 9 90 (9/10)
V 2 8 (2/26) 1 10 (1/10)
VI 0 0 0 0
Total 26 100 (26) 10 100(10)
Procedencia
Distrito Capital 22 84,61 (22/26) 7 70 (7/10)
Miranda 3 11,53 (3/26) 2 20 (2/10)
Vargas 0 0 (0/0) 1 10 (1/10)
Aragua 1 3,84 (1/26) 0 0 (0/0)
Total 26 99,98 (26) 10 100 (10)
AGO: Pacientes tratados con aceite de girasol ozonizado; AGNO: Pacientes tratados con aceite de girasol sin ozonizar.
Aceites ozonizados en el tratamiento de micosis superficiales 299
Vol. 65(3): 294 - 307, 2024
protésica 20% (2/10), tinea corporis, tinea
faciei y tinea cruris 10% (1/10) respectiva-
mente (Fig. 1).
Con relación al examen directo mico-
lógico fue positivo en todos los casos estu-
diados, para el grupo de AGO se visualiza-
ron, hifas 50% (13/26), blastoconidias 27%
(7/26) y ambas estructuras 23% (6/26).
Para el grupo de AGNO, hifas 80% (8/10),
blastoconidias 10% (1/10) y ambas estruc-
turas 10% de los casos (1/10).
Al observar, por patología, el agen-
te etiológico más frecuente en el grupo de
AGO, para tinea corporis fue el complejo
Trichophyton rubrum. En los casos de esto-
matitis subprotésica fueron Candida albi-
cans y Candida tropicalis. Para tinea pedis,
complejo Trichophyton mentagrophytes y en
tinea cruris, complejo Trichophyton rubrum.
En los dos casos de tinea no se aisló el agen-
te. Se reportó un solo caso de intertrigo y
un caso de queilitis aislándose Candida albi-
cans en ambos casos (Tabla 2).
Para el grupo de AGNO, el agente etio-
lógico más frecuente según la patología fue,
para tinea corporis el complejo Trichophy-
ton rubrum, en estomatitis subprotésica dos
pacientes en los cuales se aisló Candida no
albicans; en los cinco casos de tinea pedis,
se reportó un caso del complejo Trichophy-
ton rubrum y 4 casos sin crecimiento. En
tinea cruris se aisló complejo Trichophyton
rubrum, en tinea faciei, no se aisló el agente
(Tabla 2).
Para evaluar la evolución clínica con
los aceites, se usó una escala de puntuación
de mejoría clínica, cuyo significado fue, 1:
mejoría total (100%), 2: mejoría moderada
(50%-70%), 3: mejoría leve (25%), 4: sin me-
joría (0%). En la evolución clínica del grupo
de los 26 pacientes tratados con AGO, en
la segunda semana de tratamiento, el 73%
(19/26) de los pacientes obtuvieron una me-
joría moderada. En la cuarta semana, el 23%
(6/26) de los pacientes alcanzaron mejoría
total. En la sexta semana, el 57,7% (15/26)
tuvieron mejoría total y se observó que el
número de pacientes con mejoría total fue
significativamente mayor (p<0,001), que
aquellos que tuvieron mejoría moderada o
leve. Finalmente, en la semana 8 se encontró
que los pacientes tratados con AGO 61,5%
(16/26) tuvieron mejoría total, seguido por
7,7% (2/26) con mejoría moderada; 23%
(6/26) con mejoría leve y 7,7% (2/26) sin
mejoría (Fig. 2).
Con respecto a la evolución clínica del
grupo de AGNO, no se observó mejoría en
ninguno de los 10 pacientes.
En cuanto a la mejoría de los pacien-
tes según el agente etiológico tratados con
AGO, a la semana 8 de tratamiento, se obser-
Fig 1. Diagnóstico clínico de pacientes tratados con aceite de girasol ozonizado y aceite de girasol sin ozonizar.
300 Soucre y col.
Investigación Clínica 65(3): 2024
vó que los pacientes con reporte de Candida
albicans, tuvieron una mejoría total en 86%
(6/7) de los casos y solo 14% (1/7) restan-
te con mejoría moderada. La mejoría total se
obtuvo en los pacientes a partir de la semana
4 de tratamiento y se completó a la semana 6
de tratamiento.
Tabla 2
Agentes etiológicos aislados en cultivos de pacientes tratados con aceite de girasol ozonizado
y aceite de girasol sin ozonizar.
AGO AGNO
Diagnóstico
clínico
Agente
etiológico
Porcentaje de
aislamiento
Agente
etiológico
Porcentaje de
aislamiento
Tinea corporis Complejo Trichophyton rubrum
No se aisló el agente
58%
50%
Complejo Trichophyton
rubrum 100%
Estomatitis
subprotésica
Candida albicans
Candida tropicalis
83.30%
16.70%
Candida no albicans
100%
Tinea pedis Complejo Trichophyton
mentagrophytes
Complejo Trichophyton rubrum
25%
75%
Complejo Trichophyton
rubrum
No se aisló el agente
56%
44%
Tinea cruris Complejo Trichophyton rubrum 100% Complejo Trichophyton
rubrum 100%
Tinea faciei - - - -
Intertrigo Candida albicans 100% - -
Queilitis Candida albicans 100% - -
AGO: Pacientes tratados con aceite de girasol ozonizado; AGNO: Pacientes tratados con aceite de girasol sin ozonizar.
Fig. 2. Evolución clínica en pacientes tratados con aceite de girasol ozonizado.
Escala de puntuación de mejoría clínica en pacientes tratados con aceites ozonizados: 1: mejoría
total (100%), 2: mejoría moderada (50%-70%), 3: mejoría leve (25%), 4: sin mejoría (0%).
Aceites ozonizados en el tratamiento de micosis superficiales 301
Vol. 65(3): 294 - 307, 2024
En cambio, aquellos pacientes donde
se le aisló el complejo Trichophyton rubrum
presentaron una respuesta variable al trata-
miento reflejada en 60% (3/5) mejoría total,
20% (1/5) mejoría moderada y 20% (1/5)
mejoría leve. Solo se observó mejoría total en
los pacientes a quienes se le aisló el complejo
Trichophyton mentagrophytes y Candida tro-
picalis (Figs. 3,4 y 5).
En la evaluación del control de sensibi-
lidad al producto, representado por 10 suje-
tos sanos, a los cuales se les aplicó aceite de
girasol ozonizado en el dorso de la mano dia-
riamente por una semana, ninguno de ellos
presentó reacción adversa al mismo.
En cuanto a las recidivas, se observó
que de los 26 pacientes tratados con AGO, 9
(34%) recidivaron antes de los 6 meses de cul-
minado el tratamiento. Los agentes etiológi-
cos involucrados fueron: complejo Trichophy-
ton mentagrophytes, complejo Trichophyton
rubrum; es importante destacar que no se ob-
servó recidiva en el género Candida. Cuando
se evaluó por patología, las recidivas fueron:
tinea cruris (2/4), tinea pedis (3/4), tinea
corporis (3/8) y tinea faciei (1/2). En los pa-
cientes que presentaron estomatitis subpro-
tésica y queilitis no se observó recidiva.
DISCUSIÓN
En este estudio, se evaluó la eficacia
antifúngica del aceite de girasol ozonizado
(AGO) en el tratamiento de micosis superfi-
ciales. En la actualidad existen reportes que
aseguran su propiedad curativa. Bocci, expli-
ca el mecanismo de acción principal del ozo-
no, el cual no actúa sobre receptores especí-
ficos, sino de forma indirecta, es decir, por la
producción de “estrés oxidativo” que induce
posteriores respuestas adaptativas 12. El O3
reacciona rápidamente con los antioxidantes
y ácidos grasos poliinsaturados y los resul-
tados son productos de oxidación lipídica e
inducción de segundos mensajeros intracelu-
lares, de los cuales los más importantes son
el peróxido de hidrógeno (H2O2) y alquenales
(principalmente 4- hidroxinonenal, 4-HNE).
Estos segundos mensajeros conducen a la
activación de factores transcripcionales nu-
cleares como el factor nuclear (derivado de
eritroide 2) como 2 (Nrf2), que resulta en
transcripción de elementos de respuesta an-
tioxidante (ARE) y la producción posterior de
enzimas antioxidantes incluyendo superóxido
dismutasa, glutatión-peroxidasa, proteínas de
choque térmico (HSP70) y hemo oxigenasa-1
(HO-1) 12,13. Además, Nrf2 puede conducir a la
Pre-tratamiento 4ta semana de tratamiento
Fig. 3. Paciente con estomatitis subprotésica tratada con aceite de girasol ozonizado.
Paciente femenina de 73 años, con estomatitis subprotésica, por uso de prótesis dental. Directo mi-
cológico: blastoconidias, cultivo micológico: Candida tropicalis. Mejoría completa tras aplicar aceite
de girasol ozonizado (AGO) a las 4 semanas de tratamiento.
302 Soucre y col.
Investigación Clínica 65(3): 2024
supresión del factor nuclear kappa β (NF𝜅B)
que tiene un efecto proinflamatorio, produ-
ciendo un estrés oxidativo controlado. La ozo-
noterapia (O3T) puede modular la respuesta
inmune mediante la supresión de NF𝜅B y la
inducción de otros factores de transcripción
nuclear, como el factor nuclear de células T
activadas (NFAT) y proteína activada-1 (AP-
1), así como una mayor modulación de los
interferones e interleucinas 14.
Con relación a la acción de aceites ve-
getales, se ha reportado que, extractos alco-
hólicos, aceites esenciales y compuestos ais-
lados de los bulbos de ajos (Allium sativum),
tienen un efecto antimicótico contra algu-
nos géneros de hongos. El aceite de girasol
ozonizado, siendo el ozono la unidad alotró-
pica del oxígeno, constituido por moléculas
triatómicas de este elemento, es el responsa-
ble de potenciar la actividad antimicrobiana
debido a su poder oxidante, mediante acción
directa por radicales libres15.
En el presente estudio, se tomó una po-
blación total de 36 pacientes, de los cuales
26 fueron tratados con AGO y 10 con AGNO.
Existen pocos estudios publicados a nivel
Fig. 4. Paciente con tinea corporis en glúteo tratada con aceite de girasol ozonizado.
Paciente femenina de 34 años, con tinea corporis en ambos glúteos. Directo micológico: Hifas grue-
sas ramificadas, cultivo micológico: complejo T. rubrum. Mejoría completa tras aplicar aceite de
girasol ozonizado (AGO) a las 6 semanas de tratamiento.
Pre-tratamiento 2da semana de tratamiento 6ta semana de tratamiento
Pre-tratamiento 6ta semana de tratamiento
Fig. 5. Paciente con tinea corporis en abdomen tratada con aceite de girasol ozonizado.
Paciente femenina de 11 años, con tinea corporis. Directo micológico: Hifas gruesas tortuosas y sep-
tadas, cultivo micológico: negativo. Mejoría completa tras aplicar aceite de girasol ozonizado (AGO)
a las 6 semanas de tratamiento.
Aceites ozonizados en el tratamiento de micosis superficiales 303
Vol. 65(3): 294 - 307, 2024
clínico acerca de la eficacia de este aceite
ozonizado a nivel mundial y hasta la fecha,
ninguno publicado en Venezuela; la mayoría
muestran su eficacia in vitro.
En este trabajo se observó que ambos
grupos fueron similares en cuanto a su pre-
dominio del sexo femenino, promedio de
edad 31 a 40 años (35,5 ± 4,5), fototipo
cutáneo IV, procedencia Distrito Capital,
lo cual ayudó a minimizar los sesgos. Con
respecto al grupo etario predominante, con-
cuerda con lo descrito por otros autores 16,17,
donde el grupo trabajador comprendido en
este rango de edades, es el más afectado por
estas micosis. Distrito Capital fue el lugar de
mayor procedencia de los pacientes, debido
a que el estudio se realizó en Caracas.
Del total de pacientes con comorbili-
dad asociada, del grupo tratado con aceite
de girasol ozonizado, entre ellas: penfigoide
ampollar, lupus eritematoso cutáneo cróni-
co, adenocarcinoma faríngeo y una pacien-
te con 30 semanas de gestación, mostraron
una curación completa. Se necesitan estu-
dios a posteriori con una muestra poblacio-
nal mayor, para demostrar su efectividad en
estos pacientes con compromiso del sistema
inmunológico.
Sin embargo, algunos informes han in-
dicado el éxito de las aplicaciones tópicas de
ozonoterapia (O3T). En el estudio de Clavo
y col. 14, se tomó un grupo de 12 pacientes
y se realizaron insuflaciones rectales de O3 y
aplicación tópica de aceite ozonizado, en el
manejo de la persistencia de hemorragia rec-
tal inducida por radiación, en pacientes con
cáncer de próstata. El aceite ozonizado no
penetra a través de las membranas mucosas,
pero, en cambio, reacciona para inducir la
producción celular de peróxido de hidróge-
no, que actúa como segundos mensajeros en
la curación de heridas. Al final de este estu-
dio, de los 12 pacientes tratados, se observó
mejoría del 100% en 7 pacientes, del 75% en
3 pacientes y del 50% en los otros dos pa-
cientes, mejorando notablemente la calidad
de vida de los mismos 14.
Los agentes etiológicos más frecuente-
mente aislados en los cultivos micológicos,
para ambos grupos, fueron el complejo Tri-
chophyton rubrum y Candida albicans, coin-
cidiendo estos, como los principales agentes
causantes de dermatofitosis y estomatitis
subprotésica, respectivamente, según dife-
rentes autores 1,17. El agente etiológico más
frecuente según la patología, para el grupo
AGO, en tinea corporis, fue el complejo Tri-
chophyton rubrum; sin embargo, en el 42%
de los cultivos no se obtuvo crecimiento, lo
que pudo ser consecuencia de que los pa-
cientes tuvieron tratamiento previo y no lo
revelaron al momento del interrogatorio.
Estos resultados coinciden con la literatura,
autores como Tangarife y col. reportan que
hasta 40% de los cultivos resultan negativos,
del total de casos positivos por examen mi-
cológico directo (microscopía) 18.
En estomatitis subprotésica, intertri-
go y queilitis, el agente etiológico fue Can-
dida albicans; para tinea pedís el complejo
Trichophyton mentagrophytes; para tinea
cruris, complejo Trichophyton rubrum. Para
el grupo AGNO, el agente etiológico más
frecuente según la patología fue para tinea
corporis, tinea pedís y tinea cruris, comple-
jo Trichophyton rubrum y para estomatitis
subprotésica, Candida no albicans. En am-
bos grupos estudiados, los agentes etiológi-
cos encontrados son los más comunes para
las patologías estudiadas. Estos resultados
concuerdan con varios estudios, entre ellos
el de Arosemena y col. quienes evaluaron 51
pacientes de la consulta de Micología con ti-
nea pedis, de los cuales el 51% consultaron
por la tinea pedis per se y un 49% por otras
dermatomicosis distintas, siendo la tínea un-
guis la más frecuente con 65% 19. Se observó
la forma clínica crónica interdigital como la
más frecuente y el agente etiológico común-
mente aislado fue el complejo Trichophytum
rubrum 19. Por otro lado, Angulo y col. re-
visaron 2623 casos de dermatofitosis de los
registros del departamento de Micología del
Instituto de Biomedicina Caracas, en donde
1363 casos correspondieron al complejo T.
304 Soucre y col.
Investigación Clínica 65(3): 2024
rubrum (52%), siendo tinea unguium, tinea
corporis y tinea pedis las patologías más fre-
cuente asociadas 20.
Con respecto a la evolución clínica se
observó que en la semana 2, la mayoría de
los pacientes presentaron mejoría mode-
rada, 73%, y al transcurrir el tiempo, en la
semana 4, se observó la mejoría total en el
23% de los pacientes, que fue aumentando
hasta llegar a la semana 8 de mejoría total
(61,5%). Estos resultados concuerdan con
el ensayo aleatorizado controlado de fase III
de Menéndez y col. acerca de la eficacia del
aceite de girasol ozonizado (Oleozon®) en
200 pacientes con tinea pedis, observando
su efectividad cuando fue administrado dos
veces al día durante un período de 6 sema-
nas y comparado con ketoconazol 7. La cu-
ración clínica y micológica total se alcanzó
en el 75% y 81% de los casos tratados con
Oleozon® y ketoconazol, respectivamente,
sin diferencias significativas entre los dos
grupos y sin reportes de efectos adversos.
Los autores de ese estudio consideraron el
aceite ozonizado como un medicamento an-
timicótico eficaz y de bajo costo. Además,
evidenciaron los efectos fungicidas del acei-
te de girasol ozonizado en un porcentaje del
75%, comparables con el del presente traba-
jo que fue de 61,5% para todas las patologías
estudiadas 7.
Al mencionar el grupo de pacientes con
micosis superficiales y tratados con aceite
de girasol no ozonizado (AGNO), se obser-
vó que no hubo mejoría clínica con el mis-
mo, con lo cual se puede demostrar que la
ozonización es la que provee la actividad
antifúngica, así como lo refiere Travagali y
col. quienes mencionan que la reacción del
ozono con los ácidos grasos insaturados, que
componen los triglicéridos presentes en los
aceites y grasas vegetales, se forma toda una
gama de productos oxigenados (hidroperóxi-
dos, ozónidos, diperóxidos, peróxidos y po-
liperóxidos) que son los responsables de la
amplia actividad biológica de estos aceites
vegetales ozonizados 21.
En cuanto a la mejoría de los pacientes
según el agente etiológico, tratado con AGO
a la semana 8 de tratamiento, se demostró
que para Candida albicans hubo una mejo-
ría total del 86% y sólo el 14% restante con
mejoría moderada, lo cual significa que este
agente es sensible al tratamiento, encon-
trando similitud con lo descrito por Kumar
y col. 22 en el ensayo clínico donde evaluaron
la eficacia del aceite de oliva ozonizado en
el manejo de lesiones y condiciones bucales
aplicado dos veces al día, con masaje con to-
runda o guante durante 1 min sobre la le-
sión, todos los pacientes con candidiasis oral
y queilitis angular mostraron curación total.
Por otro lado, Ouf y col. 23, estudiaron
el efecto del ozono y aceite ozonizado en la
esporulación, pérdida de micelio, manano,
nutrientes y la actividad de las enzimas hi-
drolíticas de cinco dermatofitos diferentes.
Se encontró que el aceite ozonizado era más
eficaz que el ozono gaseoso. Los agentes
más susceptibles fueron Nannizzia gypsea y
Microsporum canis (la CMI fue de de 4 μg/
mL para ambos hongos en el caso del ozono
aplicado como gas y fue de 0,5 y 0,25 μg/
mL para los mismos ítems en el caso de acei-
te ozonizado); mientras que Trichophyton
interdigitale y Trichophyton mentagrophytes
fueron relativamente resistentes (la CMI fue
16 μg/mL en el caso del ozono gaseoso y 2,0
μg/mL para el aceite ozonizado en el caso de
ambos hongos) 23.
El estudio reveló una disminución cons-
tante en la producción de esporas de Nanni-
zzia gypsea y Microsporum canis en la apli-
cación de aceite ozonizado. El hecho de que
los dermatofitos sean más resistentes en su
pared celular y en su producción de esporas
que Candida spp, puede ser la razón por la
cual el tratamiento no sea tan efectivo en
estos 23,24.
En el presente estudio solo el 60% de
los pacientes positivos para el complejo Tri-
chophyton rubrum presentaron mejoría com-
pleta y dos pacientes con el complejo Tri-
chophyton mentagrophytes y Microsporum
canis mejoraron totalmente. Weitzman y col
Aceites ozonizados en el tratamiento de micosis superficiales 305
Vol. 65(3): 294 - 307, 2024
reportaron que la resistencia del complejo
T. rubrum a la erradicación está relacionada
con su pared celular, esta barrera protectora
contiene manano, que puede inhibir la in-
munidad mediada por células, obstaculizar
la proliferación de queratinocitos y mejorar
la resistencia del organismo a las defensas
naturales de la piel 25. Por otro lado, Geweely
y col. en su estudio in vitro sobre la activi-
dad antifúngica del aceite de oliva ozonizado
(oleozon®) demostró la actividad antimicro-
biana contra todas las especies de dermato-
fitos y no dermatofitos analizados, con una
CMI que van desde 0,53 a 2,0 mg/mL 26.
En nuestro trabajo, se observó que la
mejoría clínica, de acuerdo al agente etio-
lógico por semanas de tratamiento, fue con
Candida spp siendo las más rápidas en res-
ponder al tratamiento. Los pacientes mostra-
ron mejoría total en la semana 4, comparado
con los dermatofitos, en donde se observó
una mejoría total a partir de la semana 6.
En cuanto a la evaluación del control de sen-
sibilidad al producto, representado por 10
individuos sanos, a los cuales se les aplicó
aceite de girasol ozonizado, ninguno de ellos
presentó reacción adversa al mismo, al igual
que ninguno de los 36 pacientes con micosis
superficial, tal como han reportado otros au-
tores tales como Menedez y col. en pacientes
con onicomicosis 27.
Se observó recidiva de las lesiones en
34% de los pacientes tratados con AGO luego
de los 6 meses de culminado el tratamiento
y los agentes etiológicos involucrados fueron
los dermatofitos y ninguna especie del géne-
ro Candida. Las patologías por estomatitis
subprotésica y queilitis causadas por la es-
pecie Candida no recidivaron durante este
lapso de tiempo. Esto coincide con los estu-
dios de Menéndez y col., donde a los 6 meses
posterior al uso del tratamiento recidivaron
pacientes con tinea pedis 7, y el de Kumar y
col. donde pacientes con estomatitis subpro-
tésica y queilitis ocasionadas por el género
Candida, no recidivaron 22.
Este es el primer estudio preliminar
que se realiza en Venezuela utilizando acei-
tes ozonizados en pacientes, destacándose
que el aceite de girasol ozonizado (AGO)
fue efectivo para el género Candida y con
resultados poco satisfactorios para los der-
matofitos según la muestra estudiada. Se re-
comienda, realizar un ensayo clínico con un
mayor número de pacientes para corroborar
la eficacia de los aceites ozonizados en mico-
sis superficiales no extensas.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflic-
tos de intereses.
Financiamiento
El trabajo no recibió financiamiento ex-
terno.
Número ORCID de autores
• Natalia Soucre (NS):
0009-0004-0808-7507
• Verónica Bracho (VB):
0009-0005-6157-2832
• Primavera Alvarado (PA):
0000-0002-5965-6827
• Elsy Cavallera (EC):
0009-00083040-6622
Participación de autores
NS y EC: Participaron en ensayos clíni-
cos, y escritura de manuscrito. VB: Participo
en ensayos clínicos, elaboro la parte estadís-
tica. PA: Diseño de metodología, ensayos clí-
nicos, escritura de manuscrito.
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