2021;20:8-12
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Manifestaciones gastrointestinales asociadas al COVID-19
(Gastrointestinal manifestations associated with COVID-19)
Edgardo Mengual-Moreno
1
https://orcid.org/0000-0002-9872-5186
Maribel Lizarzábal-García
2
http://orcid.org/0000-0002-6185-5163
1
Laboratorio de Investigaciones Gastrointestinales. Instituto de Investigaciones Biológicas “Doctores Orlando
Castejón y Haydée V. Castejón”. Facultad de Medicina. Universidad de Zulia. Maracaibo, Venezuela.
2
Postgrado de Gastroenterología. Facultad de Medicina, Universidad de Zulia, Venezuela.
Maracaibo, Venezuela.
Recibido: 15 de Enero 2021
Aceptado: 20 de Febrero 2021
RESUMEN
La infección por SARS-CoV-2 es responsable del COVID-19 que ha afectado a millones de
personas y muertes en el mundo, se necesita con urgencia vacunas a toda la población. En tal
sentido, la tecnología moderna ha permitido el desarrollado de vacunas eficaces en distintas
partes del mundo como Estados Unidos, Alemania, Reino Unido, Rusia, China entre otros;
para controlar la pandemia por COVID-19. En esta revisión se detallaran las características de
las vacunas que alcanzaron estudios de fase III y que actualmente se están aplicando en los
esquemas de vacunación en la población mundial contra el COVID-19. Existen dudas si estas
vacunas creadas en tiempo record producen inmunidad permanente o si protege contra
mutaciones del SARS-CoV-2 y los efectos adversos a largo plazo.
Palabras claves: SARS-COV-2, COVID-19, Vacunas
Abstract
The SARS-CoV-2 is responsible for the COVID-19 that has affected millions of people and
deaths in the world, needed urgent vaccine for the entire population. In this regard, modern
technology has allowed effective vaccine developed in different parts of the world such as the
United States, Germany, United Kingdom, China, among others; to control the COVID-19
pandemic. In this review the characteristics of the vaccines reached phase III studies and are
currently being applied in immunization schedules in the world population against COVID-19
detailing. There are doubts whether these vaccines created in record time produce
permanent immunity or protection against mutations of the SARS-CoV-2 and long-term
adverse effects.
Key words: SARS-COV-2, COVID-19, vaccines
Autor de correspondencia: Edgardo Mengual-Moreno, Laboratorio de Investigaciones Gastrointestinales. Instituto de
Investigaciones Biológicas “Doctores Orlando Castejón y Haydée V. Castejón”. Facultad de Medicina. Universidad de Zulia.
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Maracaibo, Venezuela, correo electrónico: mengual88@hotmail.com
INTRODUCCIÓN
La enfermedad por COVID-19, es principalmente una patología infecciosa respiratoria
producida por virus SARS-Cov-2, la creciente evidencia demuestra que afecta el sistema
digestivo y presenta manifestaciones gastrointestinales. Se ha demostrado que el virus SARS-
Cov-2 infecta el tracto gastrointestinal mediante el receptor de la enzima convertidora de
angiotensina II, que se expresa en los enterocitos y cada vez existen más evidencia de una
posible ruta de transmisión fecal-oral (1).
Estudios ha demostrado variada prevalencia de síntomas gastrointestinales y daño hepático en
pacientes con COVID-19. Un estudio multicéntrico demostró que aproximadamente el 50,7%
de los pacientes experimentaron síntomas como diarrea, nauseas, vómitos y dolor abdominal
(2). Una proporción baja de pacientes aproximadamente el 10% puede presentar síntomas
gastrointestinales solos sin sintomatología respiratoria pero en estos casos el diagnóstico del
COVID-19 es tardío de COVID-19 (3).
La diarrea es la presentación más común en pacientes con COVID-19 (3,8%-34%), seguida de
náuseas y/o vómitos (3,9%-10,1%) y dolor abdominal (1,1%-2,2%)(4-6). Otros síntomas
gastrointestinales comunes son anorexia, anosmia, disgeusia y diarrea (7). Los síntomas
gastrointestinales pueden persistir posteriores a la recuperación del cuadro respiratorio. En un
estudio de meta-análisis, la prevalencia combinada de todos los síntomas gastrointestinales
fue de 15% con náuseas y/o vómitos, diarreas y pérdida del apetito (8).
Algunas investigaciones sugieren que a medida que aumenta la gravedad de la enfermedad,
los síntomas digestivos y la lesión hepática, se tornan más pronunciados (9). Jin y
colaboradores (10), descubrieron que los pacientes con síntomas gastrointestinales tendían a
desarrollar COVID-19 grave y crítico, se define COVID-19 grave: disnea, saturación de oxígeno
en reposo ≤93% y PaO2/FiO2 arterial ≤300 mm Hg mientras que se especifica COVID-19 crítico
los pacientes que requieren ingreso a UCI y ventilación mecánica.
PANCREATITIS AGUDA ASOCIADA A COVID-19
La pancreatitis inducida por SARS-Cov-2 rara vez se describe pero estudios demuestran lesión
pancreática leve en el 17% de los pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 (11). Esto se
atribuye al efecto viral citopático directo o secundaria a una enfermedad grave sin una lesión
pancreática sustancial (12). Se cree que la patogenia de la lesión pancreática inducida por
SARS-CoV-2 está relacionada con el aumento de la expresión de la enzima convertidora de
angiotensina-2 (ACE-2) en las células de los islotes pancreáticos de los individuos afectados
(13).
Se ha reportado que los pacientes posterior a la infección por COVID-19 sufren cambios en la
glicemia. En el caso de aquellos con antecedentes de diabetes desarrollaron crisis de
hiperglicemia aguda y requieren dosis elevadas de insulina asociada a la lesión del páncreas
exocrino (14).
DIARREA ASOCIADA A COVID-19
Los mecanismos específicos involucrados en la patogénesis de la diarrea no se conocen del
todo, es probable que la infección viral cause una alteración de la permeabilidad intestinal
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dando lugar a una malabsorción de los enterocitos (15). La ECA2 intestinal está involucrada en
la captación de aminoácidos de la dieta, regulando la expresión de péptidos antimicrobianos y
promoviendo la homeostasis del microbioma intestinal (16).
Los estudios sugieren asociación entre la presencia de diarrea y la gravedad de la enfermedad
por COVID-19. Los pacientes con COVID-19 con diarrea, náuseas y vómitos tienen más
probabilidad de requerir ventilación mecánica y dificultad para respirar (17).
No existe un tratamiento específico para la diarrea asociada al COVID-19, pero se recomienda
adecuada rehidratación y monitorización de electrolitos (18).
HIPO PERSISTENTE ASOCIADO A COVID-19
El hipo es una contracción involuntaria del musculo diafragmático con cierre temprano de la
glotis que termina la inspiración (19). Se clasifica en dos tipos: agudos (>48 horas) y
persistentes (>48 horas)(20). Se han reportados casos de hipo persistente asociado a COVID-
19. El neurotropismo del SARS-CoV-2 se ha propuesto con una variedad de síntomas asociados
(21). En lo que respecta al hipo, la afectación nerviosa en la infección es frénica y vago así
como el sistema nervioso simpático (22).
ANOSMIA Y DISGEUSIA SIGNOS TÍPICO DE COVID-19
Los trastornos olfatorios y gustativos son síntomas prevalentes en pacientes con COVID-19
(23). Estos síntomas frecuentes y variables relevantes para la detección de COVID-19, son
particularmente relevantes porque su evaluación no requiere intervenciones o
procedimientos, lo que los convierte en una variable amigable para incluir en cuestionarios o
algoritmo de cribado.
CONCLUSIÓN
La infección por SARS-CoV-2 puede asociarse en más del 50% de los casos con síntomas
gastrointestinales. Los síntomas gastrointestinales más comunes informados son diarrea,
náuseas, vómitos y dolor abdominal, estos pueden asociarse a peor pronóstico del COVID-19.
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