DOI: https://doi.org/10.52973/rcfcv-e32138
Recibido: 27/03/2022 Aceptado: 01/05/2022 Publicado: 07/07/2022
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Revista Cientíca, FCV-LUZ / Vol. XXXII, rcfcv-e32138, 1 - 7
RESUMEN
La Esporotricosis es una micosis causada por especies de patógenos
de Sporothrix schenkii. Las manifestaciones clínicas en gatos
ocasionan lesiones cutáneas como nódulos y ulceras. Este trabajo
tuvo como objetivo el reporte de un caso de un felino, macho entero,
de aproximadamente seis años de edad, que presentaba una masa
de 12 centímetros (cm) en la cabeza, de consistencia sólida, base
ancha y muy vascularizada. Se solicitó examen de sangre completo y
prueba para descarte de enfermedades virales. Los resultados fueron
positivos a Leucemia Viral Felina, en el hemograma se observó una
pancitopenia con un hematocrito de 11%. Se realizó una citología
por punción con aguja na; en el microscopio se pudo diferenciar
neutrólos degenerados y microorganismos ovales con un halo sin
teñir y un centro basólo. Con el resultado se tomó una muestra del
tejido y se envió para cultivo micológico en agar Sabouraud, el cual
reveló colonias de color negruzco-castaño. Hubo respuesta favorable
al tratamiento con itraconazol y baños con shampoo de Clorhexidina
más Miconazol, a los 90 días (d) se observó una cicatriz de promedio de
1 cm y al realizar una citología no se observó contenido ni celularidad
con la tinción, se suspendió el tratamiento a los 90 d. Este es el primer
reporte documentado de esporotricosis de un felino en Ecuador.
Palabras clave: Sporothrix; felinos; epidemiología; micosis; zoonosis
ABSTRACT
Sporotrichosis is a mycosis caused by pathogenic species of
Sporothrix schenkii. Clinical manifestations in cats cause skin lesions
such as nodules and ulcers. The objective of this work was to report
a case of an entire male feline of approximately six years of age,
which presented a 12 centimeters (cm) mass on the head, of solid
consistency, wide base and highly vascularized. Complete blood test
and test to rule out viral diseases was requested. The results were
positive for Feline Viral Leukemia, in the blood count pancytopenia
was observed with a hematocrit of 11%. Fine needle aspiration
cytology was performed, under the microscope it was possible to
differentiate degenerated neutrophils and oval microorganisms
with an unstained halo and a basophilic center. With the result, a
sample of the tissue was taken and sent for mycological culture in
Sabouraud agar and this revealed blackish-brown colonies. There was
a favorable response to treatment with itraconazole and baths with
Chlorhexidine plus Miconazole shampoo. After 90 days (d), an average
scar of 1 cm was observed and when performing a cytology, no content
or cellularity was observed with the stain. Treatment was suspended
at 90 d. This is the rst documented report of sporotrichosis in a
feline in Ecuador
Key words: Sporothrix; felines; epidemiology; mycoses; zoonosis
Esporotricosis en un gato doméstico. Reporte del primer caso en Ecuador
Sporotrichosis in a domestic Cat. Report of the rst case in Ecuador
Mónica Salomé Zúñiga-Valencia
1
* , Andrés Renato Ordoñez
1,3
, Felipe Rosa Cunha
2
y Ana Elizabeth Guerrero-López
1
1
Universidad Técnica de Machala, Programa de Maestría en Medicina Veterinaria, mención Clínica y Cirugía de Pequeñas Especies. Machala, El Oro, Ecuador.
2
Universidade Anhembi Morumbi, Posgraduado. Sao Paulo, Sao Paulo, Brasil.
3
RenatoVetDerm, Dermatología Veterinaria. Fort Laurderlade, Florida, Estados Unidos de América.
*Correo electrónico: monnykenny@gmail.com
FIGURA 1. Presentación de la masa vista lateral donde se puede
observar la base y el tamaño
Esporotricosis en un gato doméstico, primer caso en Ecuador / Zúñiga-Valencia y col. ________________________________________________
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INTRODUCCIÓN
La Esporotricosis es una micosis subcutánea causada por un hongo
dimórco del género Sporothrix, descrito por primera vez en 1898 por
Benjamín Schenck. Es una enfermedad con distribución mundial,
presentándose con mayor frecuencia en regiones de clima tropical
y subtropical [12, 15].
Durante mucho tiempo se creyó que Sporothrix schenckii era el
único agente etiológico de la esporotricosis, pero con el avance de
las técnicas moleculares hoy en dia (d) existen al menos seis especies
descritas como S. brasiliensis, S. globosa, S. luriei y la ahora conocida
como S. schenckii, especies clínicamente relevantes, además de S.
mexicana y S. albicans como hongos ambientales. Además, las especies
de Sporothrix difieren según su ubicación geográfica [2, 19]. En
Ecuador aún no hay estudios y datos relacionados con la enfermedad.
Considerando que el hongo está en el ambiente, los gatos (Felis
catus) se convierten en importantes reservorios de esporotricosis,
pues debido a sus hábitos de rascarse, enterrar desechos en la tierra
y peleas por disputas territoriales y por hembras, terminan portando
e inoculando un agente fúngico en la piel. principalmente a través
del rascado [2, 10].
El gato con esporotricosis presenta en las lesiones ulceradas, piel
y supercie del pelo, gran cantidad de levaduras, y la práctica de
autolimpieza acaba facilitando la evolución de la forma clínica de la
enfermedad, de localizada a diseminada, así como la transmisión a
otros animales y al hombre, lo que la caracteriza como una importante
enfermedad zoonótica [8].
El cultivo de hongos es un diagnóstico denitivo para la esporotricosis
a partir de la recolección de muestras y análisis de crecimiento de
hongos en laboratorio, con un resultado que puede demorar de 7 a
30 d. Debido a la gran cantidad de células de levadura en las lesiones
felinas, la citología intralesional puede ser considerada como un
examen complementario sugestivo e inmediato, evidenciándose al
microscopio Better Scientic, Q190T, China, con forma de “cigarros”
de 3 a 4 centímetros (cm) de diámetro, característicos de Sporothrix
spp. [3, 14, 21].
La incidencia de esporotricosis varía entre Latinoamérica, con
áreas especies endémicas encontradas en Brasil, Colombia, Costa
Rica, Guatemala, México y Uruguay [4, 16]. En Ecuador, sin embargo,
los pocos estudios que reportan su prevalencia aún la denen como
una presentación rara.
Aunque el papel del gato como importante transmisor de la
enfermedad es ampliamente reconocido, los autores desconocen
reportes de casos de esporotricosis en esta especie en Ecuador, hasta
la fecha de publicación de este artículo. Por lo tanto, el objetivo de
este artículo fue describir el primer caso de esporotricosis felina en
el Ecuador y contribuir al estudio epidemiológico de la enfermedad.
MATERIALES Y MÉTODOS
Evaluación del paciente
• Anamnesis
Se presentó a consulta un paciente felino mestizo rescatado hace
aproximadamente seis meses antes de la presentación del nódulo
cutáneo, macho entero adulto joven, convive con dos perros (Canis
lupus familiaris) y tres gatos (F. catus) que no presentan ningún
problema, no tiene registro de vacunas ni control de parásitos
internos ni externos, el motivo de consulta fue por una segunda
opinión sobre una masa en la cabeza, que empezó con promedio de
1 cm con tratamientos anteriores a base de antibióticos por 20 d,
más quimioterapia semanal el nódulo aumentó de tamaño y presenta
áreas ulceradas.
• Exploración física general
El paciente presenta una condición corporal de grado 3 con costillas
fácilmente palpables con mínimo recubrimiento de grasa; vértebras
lumbares obvias; cintura obvia detrás de las costillas; grasa abdominal
mínima, pelo hirsuto [9], actitud mental normal, la mucosa oral rosada
húmeda, con un tiempo de relleno capilar de 2 segundos (seg). Los
linfonódulos submandibulares aumentados de tamaño, el resto de
linfonódulos normales, frecuencia respiratoria; 30 por minutos (min).
Frecuencia cardiaca; 130 latidos por min. Palpación abdominal normal,
se observó una masa de gran tamaño; promedio 12 cm; ulcerada, la
temperatura rectal fue de 39,5 C°.
• Examen físico especíco de lesión
Se observó una masa de 12 cm promedio en la cabeza, con historia
de crecimiento rápido, ulcerada. La masa tuvo consistencia sólida,
de base ancha, muy vascularizada (FIGS. 1 y 2).
Exámenes complementarios
Se informó a los propietarios sobre el diagnóstico y se solicitó
examen de sangre completo y prueba para descarte de enfermedades
virales.
Los resultados fueron positivos a Leucemia Viral Felina –FeLV –
(FIG. 3); en el hemograma una pancitopenia con un hematocrito de
11% (FIG. 4); una de la posible causa fue la hemorragia constante de
la masa, y por la quimioterapia, de la cual no se tiene información
sobre el protocolo de quimioterapia utilizado. Por motivos de costos
no se pudo realizar una química sanguínea.
FIGURA 2. Masa ulcerada y referencia del tamaño con el total de
la cabeza
FIGURA 3. Test positivo a Leucemia
Felina
FIGURA 4. Hemograma con marcada pancitopenia
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FIGURA 5. Presencia de un proceso inamatorio piogranulomatoso
(presencia de neutrólos y macrófagos) y estructuras levaduriformes.
FIGURA 6. Neutrófilos degenerados y microorganismos ovales
(echa) numerosos organismos similares a levaduras con un único
núcleo, rodeado de citoplasma azul y una pared celular que no se
tiñe, dentro de los macrófagos y el medio extracelular.
FIGURA 7. Cultivo micológico en agar Sabouraud
Esporotricosis en un gato doméstico, primer caso en Ecuador / Zúñiga-Valencia y col. ________________________________________________
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Se realizó una citología por punción con aguja na con una aguja
de calibre 27 1-1/2 pulgada, realizando punciones sin tocar el centro
de la masa y con promedio de 10 picadas en cada muestra, con la
muestra obtenida se dejar secar al aire libre y se realizó una coloración
rápida (Diff Quick®).
En el microscopio con el lente de menor aumento se pudo observar
un proceso inamatorio con polimorfonucleares, mononucleares y
con microorganismos (FIG. 5), con lente de mayor aumento se pudo
diferenciar neutrólos degenerados y microorganismos ovales con
un halo sin teñir y un centro basólo, fagocitando también fuera de
los macrófagos (FIG. 6).
Con el resultado se tomó una muestra del tejido y se envió para
cultivo micológico con resultado a los 20 d de un crecimiento en
agar Sabouraud de colonias de color negruzco-castaño (FIG. 7), a
la observación al microscopio de las colonias de conidios elípticos.
Diagnóstico: Sporothrix schencki.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Con los resultados se informó al propietario sugiriendo que el
paciente esté activo y con buen apetito, se recomendó mejorar la dieta
con un alimento premium, se mantuvo aislado para evitar el contagio
con otros animales y personas, para el tratamiento se recomendó
una persona con los cuidados sanitarios adecuados, se administró
100 miligramos (mg) de Itraconazol al d, baños cada semana (sem)
con shampoo de clorhexidina más miconazol con un control en 20 d.
A los 20 d del control, al observarse una mejoría y la masa no estaba
ulcerada y de menor tamaño, se recomendó realizar un hemograma
(FIG. 8) y mantener el tratamiento hasta su cura clínica.
A los 90 d se observó una respuesta clínica favorable, de igual
manera se apreció una cicatriz de promedio de 1 cm (FIG. 9), al realizar
una citología no se observó contenido ni celularidad con la tinción.
Se suspendió el tratamiento a los 90 d y se mantuvo en un ambiente
aislado; hasta los 120 d no presentando ningún cambio.
FIGURA 8. Hemograma de control a los 20 días
FIGURA 9. Cicatriz totalmente reducida luego del tratamiento
aplicado
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Este es el primer caso reportado de esporotricosis felina en
Ecuador. El diagnóstico se realizó mediante citología cutánea y cultivo
micológico. Las especies de esporotricosis pueden causar micosis
cutáneas y diseminadas en humanos, gatos y otros animales.
La pioderma suele ocurrir como consecuencia de procesos, como
traumatismos, fármacos o enfermedades que inducen inmunosupresión
y una variedad de otros problemas dermatológicos, así como lesiones
clínicas, que van desde pústulas hasta lesiones granulomatosas
ulcerativas [20].
El sistema inmunológico del hospedador se considera un factor
importante para la curación completa; en este reporte, el felino
estaba infectado por FeLV, por el cual pudo haber sido el factor
para que la levadura se diseminara a través de los vasos linfáticos
y desarrollara esta lesión ulcerosa cutánea en la cabeza; dando
lugar a una lesión clásica de esporotricosis cutánea felina [5]. Las
formas graves de esporotricosis en gatos no se han asociado hasta
ahora con la coinfección por retrovirus, en gatos provoca cambios
importantes en el equilibrio inmunológico, inclinándose hacia un
perl inmunosupresor [13].
Esporotricosis en un gato doméstico, primer caso en Ecuador / Zúñiga-Valencia y col. ________________________________________________
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La carga de esporotricosis en el mundo es diversa y está relacionada
con la fuente de infecciones y la interacción zoonótica. La citología
fue la primera prueba a elección por ser rápida y sencilla, en la mayoría
de los casos se observaron levaduras e hifas redondas u ovaladas,
especialmente al utilizar tinciones específicas [11]. Un resultado
positivo en este método podría permitir el inicio del tratamiento
antifúngico antes del aislamiento del hongo en situaciones epidémicas.
El tratamiento temprano de gatos puede aumentar la probabilidad
de curación clínica y reducir el riesgo de transmisión de Sporothrix a
humanos y otros animales
Siempre se deben realizar frotis de tractos de drenaje y úlceras o
aspiración con aguja na de nódulos o úlceras. Las muestras teñidas,
pueden ayudar a visualizar y conrmar la presencia de hongos. Un
estudio informó una buena sensibilidad (84,9%) del examen citológico
en un estudio de 244 gatos [7].
El cultivo de hongos es el estándar de oro para un diagnóstico
preciso de esporotricosis. Sin embargo, puede llevarse de 2 a 4 sem
noticar los resultados. En comparación con el cultivo de hongos,
el examen citológico es simple de realizar, económico y presenta
resultados inmediatos [22].
Los métodos moleculares ofrecen un diagnóstico preciso de las
infecciones fúngicas. Esto ayuda a las elecciones de tratamiento
adecuadas, las predicciones de pronóstico y las evaluaciones de
riesgo zoonótico. La PCR es el enfoque estándar para la identicación
de hongos, se podría lograr un diagnóstico más rápido aplicando estas
técnicas moleculares directamente al tejido fresco [18].
El tratamiento de la esporotricosis felina plantea muchos desafíos,
particularmente para infecciones que se sabe que son más virulentas
y contagiosas en los gatos. En los gatos, el itraconazol se considera el
tratamiento de primera línea, a 10 miligramos∙kilogramos∙d
-1
durante 3
a 6 meses [23]. Excepcionalmente, si se mantiene la inmunosupresión,
puede ser necesario un período más prolongado de tratamiento con
itraconazol [17]. El tratamiento debe continuarse durante al menos
un mes después de la curación completa de la lesión porque puede
ocurrir una reinfección exógena después de la curación [1]. En este
caso clínico se complementó con un cambio en la dieta nutricional
más baños con shampoo de clorhexidina y miconazol que favorecieron
a la recuperación.
Entre otros antimicóticos para el tratamiento de esporotricosis
está el imidazol o triazol, con o sin yoduro de potasio, aunque el
yoduro de potasio tiene una alta incidencia de efectos secundarios
en gatos [15].
Se debe recordar a los propietarios y veterinarios, que siempre
usen guantes cuando manipulen, examinen y recolecten muestras
clínicas de animales a n de evitar cualquier infección [6]. Aplicado
el tratamiento se obtuvo una respuesta favorable en el paciente a
los 90 d de haber empezado el tratamiento.
CONCLUSIÓN
A pesar de que la esporotricosis es una enfermedad de amplia
distribución en el mundo, con preferencia por climas tropicales
y subtropicales, aún no existen registros epidemiológicos de la
enfermedad en el Ecuador. Por tanto, cobra relevancia la descripción
de un caso y la alerta de una enfermedad con potencial zoonótico.
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